吉林地區自然人群乙型肝炎病毒感染率

孫亞臣 張 霖 劉漢菊

(北華大學附屬醫院肝病科，吉林 吉林 132011)

據世界衛生組織統計，全球60億人口中,約20億有乙肝病毒(HBV)感染證據。全球每年約100萬人死于與HBV感染相關的肝病〔1～3〕,我國一般人群HBV表面抗原陽性流行率為7.18%，約9 300萬人為慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性HBV約為1.5%～2.3%〔4，5〕。吉林省的乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染率較高，由此并發肝硬化和原發性肝癌的發病率也呈逐年上升趨勢。本研究通過采集吉林地區自然人群的血清，進行血清學乙型及丙型肝炎病毒標志物的檢測及病史的詢問,探討我地區HBV感染率并分析其特點,為HBV的監測與防治提供科學依據。

1 材料與方法

1.1臨床資料 選自2010～2012年吉林市、樺甸市、蛟河市、舒蘭市四個縣(市)，采用隨機抽樣的方法，抽取自然人群10 298人作為研究對象，其中包括漢族10 021人，滿族185人，朝族60人，回族32人。年齡4～91歲,平均43.49歲。其中男5 116例(49.68%)；女5 182例(50.32%)。樣本均參考2011年4月衛生部修訂的“病毒性肝炎防治方案(試行)”中病毒性肝炎診斷標準。

1.2方法 樣本取5 ml靜脈血，血液標本取自北華大學附屬醫院、吉林市龍潭區醫院、吉林市體檢中心，采用酶聯免疫吸附試驗方法(ELISA)進行HBV表面抗原、HBV表面抗體、HBV E抗原、HBV E抗體、HBV核心抗體及丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(北京萬泰生物藥業股份有限公司)檢測。

1.3統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析，對比分析性別、年齡、地區比例均采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1不同年齡組的分布 (1)乙型肝炎HBsAg陽性率組以40～59歲組為最高，感染率為5.79%(142/2 453)，其次為20～39歲組與60歲以上組，感染率分別為2.85%(75/2 631)，1.83%(52/2 834)；0～19歲組最低，感染率為0.34%(8/2 380)。乙型肝炎HBsAg陽性率年齡組間差異有統計學意義(χ2=16.219；P=0.001)；(2)單純HBcAb陽性率組間以40～59歲組為最高，感染率為25.3%(620/2 453)，其次為20～39歲組與60歲以上組，感染率分別為9.69%(255/2 631)，6.25%(177/2 834)；0～19歲組最低，感染率為1.43%(34/2 380人)。單純HBcAb陽性率組間差異有統計學意義(χ2=127.8；P=0.000)。

2.2不同性別陽性率 在10 298例自然人群中，HBV感染率為11.05%(1 138例)。乙型肝炎HBsAg陽性率為2.69%(277例)，其中男性陽性率為3.23%(165/5 116)，女性為2.16%(112/5 182)，HBsAg陽性率性別差異有統計學意義(χ2=11.504；P=0.001)。單純HBcAb陽性率為10.55%(1 086/10 298),其中男性13.51%(691/5 116),女性為7.62%(395/5 182)。單純HBcAb陽性率性別差異有統計學意義(χ2=122.6；P=0.000)。見表2。

2.3HBV感染率 10 298份血液標本中有HBV感染1 138例(11.05%)，其中E抗原陽性：HBsAg+HBeAg+HBcAb 52例，陽性率為0.50%。E抗原陰性：HBsAg 38例，陽性率為0.37%；HBsAg+HBcAb 29例，陽性率為0.28%；HBsAg+HBeAb+HBcAb 129例，陽性率為1.23%。單純HBcAb 1 066例，陽性率為10.35%。

3 討 論

HBV感染呈世界性流行，但不同地區HBV感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌(HCC)。2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據此推算，我國現有慢性乙型肝炎患者約2 000萬例〔4〕。

本研究結果顯示感染率較Rustgi〔6〕報道的1999～2001年全省乙型肝炎7.06%明顯低，提示吉林地區感染率低于省內其他地區。考慮感染率低的原因為經過近10余年的治療，預防接種及自然死亡，使HBV感染率出現下降。

自從90年代中期采取法定接種乙型肝炎疫苗，加強血制品管理及使用一次性注射器具等措施以來，使我國由垂直傳播和醫源性傳播引起的乙型肝炎感染率明顯下降,本研究示我地區1992年后出生的孩子接種乙肝疫苗后，HBV感染率明顯下降。吉林地區在接種病毒肝炎疫苗,使用一次性注射器具以及加強血制品管理等肝病防治措施取得了極好的效果。

另外，吉林地區男性HBV感染率高，原因尚未明確，提醒男性感染者要減少或禁止飲酒，去除藥物及其他對肝臟損害的因素，定期復查或接受規范治療。

總之，經過10年積極預防,自然人口的淘汰，吉林地區HBV感染率呈逐年下降趨勢；本研究中青壯年較少，對統計結果可能產生一定影響，今后工作加大標本采集數量及人群分布。

4 參考文獻

1Marcellin P.Hepatitis B and hepatitis C in 2009〔J〕.Liver Int，2009；29(1):1-8.

2Liang X，Bi S，Yang W，etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination〔J〕.Vaccine，2009；27(47)：6550-7.

3Lu F，Zhuang H.Management of hepatitis B in China〔J〕.Chin Med J(Engl)，2009；122(1):3-4.

4莊 輝.病毒性肝炎流行病學研究進展〔J〕.中國計劃免疫，2004；10(3)：180-3.

5孔永生,王 贊,楊洪雷.哈爾濱市醫療機構門診病毒性肝炎疫情報告現狀分析〔J〕.中國醫院管理，2001；21(6)：52-3.

6Rustgi VK.The epidemiology of hepatitis C infection in the United States〔J〕.J Gastroenterol，2007；42(7):513-21.