松靜訓練治療老年焦慮癥患者的療效

李 浩

(河南理工大學體育學院體質健康中心，河南 焦作 454000)

焦慮癥患者治療過程目前多以心理治療為主，藥物治療也有確切的療效，而藥物治療副作用大、起效慢、有成癮性等缺點〔1〕。松靜訓練是一種調節人體身心的健身功。本研究旨在觀察松靜訓練治療練老年焦慮癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1對象 河南省第二慈善醫院及河南理工大學校醫院(心理咨詢中心)的老年焦慮癥患者32例，男15例，女17例，年齡60～75歲。隨機分為試驗組和對照組各16例。試驗組男女各8例，平均(67.3±7.3)歲，漢密爾頓焦慮(HAMD)評分(23.4±5.6)分；對照組男7例，女9例，平均(68.1±7.4)歲，HAMD評分(23.7±5.3)分。符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標準〔2〕，HAMD≥14分；考慮到對患者統籌實施訓練的便捷性和操作性，排除合并其他精神疾病、伴發嚴重器質性疾病與重大軀體疾病及合并人格障礙者等。兩組基本資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組僅口服藥物，帕羅西汀(天津中美史克制藥有限公司生產，商品名賽樂特)，1次/d，10 mg/次，共治療45 d。試驗組在對照組藥物治療基礎上輔以松靜訓練〔3〕。每天訓練1或2次，30 min/次，共45 d。

1.3療效評價 ①采用HAMD量表于治療前及治療45 d后各評定一次。測評包括14個項目，每項評分為0～4分，5級評分。由專業評定員進行檢查，采用交談與觀察的方式評定，主要用于評定患者的焦慮癥狀的嚴重程度。評分標準：總分≥29分為嚴重焦慮；≥21分為明顯焦慮；≥14分為有焦慮；≥7分為可能有焦慮；<7分為無焦慮癥狀。②采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)〔4〕評定生活質量，于治療前及治療45 d后各評定一次。內容包括軀體、心理、社會、物質4個方面，前3個維度各有5個因子，物質功能包括4個因子及總體生活質量因子，共20個因子，評分越高，表示生活質量越好。

1.4統計學分析 采用SPSS11.5統計軟件包進行t檢驗。

2 結 果

經45 d治療后，兩組HAMD綜合評分有顯著差異(t=3.172，P=0.016)。試驗組GQOLI-74評分明顯優于對照組及治療前(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、生活質量評分比較(n=16，±s，分)

3 討 論

老年性焦慮癥患病起因多與這一特殊階段老人的身心特征及其家庭環境和社會背景等因素有關，通常認為是由一種或多種因素疊加誘導而形成〔5〕。人到老年，生理和心理狀況發生變化，性格逐漸向以自我為中心、頑固、多愁善感及孤獨等方向發展；到了老齡階段，某些急、慢性病痛，容易使老年人出現焦慮、緊張和恐懼心理；生活環境如經濟財產問題、尊老愛幼問題、鄰里關系、突發事件及退休后的失落感等均是老年人焦慮癥常見的誘因。通常情況下，老年焦慮往往與軀體疾病并存，二者之間又互為因果，形成惡性循環。

當注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生新的體驗有可能逐漸驅逐和取代原有的焦慮心理〔6〕。如老年人通過積極的戶外生活、加入老年俱樂部等可以減少老年人焦慮的發生，緩解焦慮癥狀。郭建營〔7〕指出，通過太極拳鍛煉可以對中老年人心理和自主神經功能產生顯著改善；馬力等〔8〕研究也表明，健身走運動可以明顯改善空巢老人的焦慮因子。相關康復訓練療法中，松靜訓練具有調神、調身、調息的協同作用，可寧心安神、協調臟腑、調和氣血、暢通人體血脈〔9〕。謝菲等〔10〕指出，以松靜功為主的治療手段對神經官能癥等患者有明顯療效。松靜訓練是一種強調放松身心的功法，其核心是在身心放松的基礎上，使神志越來越寧靜，逐漸達到氣功態，或被氣功界稱為“入靜狀態”〔11〕。

4 參考文獻

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4汪向東,王希林,馬 弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京:中國心理衛生雜志社,1999：31-100.

5杭榮華,劉新民,鳳林譜,等.心理干預對社區空巢老人的抑郁癥狀、孤獨感及幸福感的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011；31(14):2723-5.

6楊偉民,付慧鵬,劉書紅,等.社區干預對空巢老人焦慮抑郁狀況的影響〔J〕.中國老年學雜志,2012；32(4):813-7.

7郭建營.康復訓練聯合氟西汀治療中輕度抑郁癥患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2012；34(6):477-8.

8馬 力,薛 鵬,沈建宇.健走運動對農村空巢老年人心理健康的影響〔J〕.中國老年學雜志,2012；32(13):2813-5.

9張 勤.藥物聯合醫療靜松功治療糖尿病合并高血壓病〔J〕.江蘇中醫藥,2009；41(12):86.

10謝 菲,劉 蕾.靜松功結合有氧運動對糖尿病伴焦慮與抑郁情緒患者的影響〔J〕.現代臨床護理,2011；10(8):24-6.

11單懷海.放松功治療焦慮癥〔J〕.大眾中醫藥,1990；(2):17.