中醫護理干預在高血壓患者中的臨床實踐效果分析

王永紅

中醫護理干預在高血壓患者中的臨床實踐效果分析

王永紅

目的探討中醫護理在高血壓患者中的臨床實踐效果。方法120例老年高血壓患者隨機分成對照組與觀察組, 各60例, 對照組采用常規護理, 觀察組采用中醫特色護理, 觀察其臨床效果。結果觀察組患者的總有效率為95%, 對照組總有效率為85%, 兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論中醫特色護理在中醫標本兼治的情況下, 安全有效, 效果明顯優于單純的西醫護理, 值得在臨床中推廣應用。

中醫護理干預；老年高血壓；臨床效果比較

高血壓已經成為危害全球的慢性疾病, 是導致心腦血管以及腎臟衰竭的罪魁禍首, 在過去的幾十年內醫務人員一直采用西醫的方式進行護理, 雖然取得了良好的臨床效果, 但是西醫治療后的臨床副作用較大, 臨床效果欠佳, 中醫護理是我國的一大特色, 而且有標本兼治的特點［1］。現就本院采用中醫護理的病例與西醫護理的進行對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月～2012年5月, 對本院收治的120例老年高血壓患者隨機分成對照組與觀察組各60例, 觀察組患者男30例, 女30例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲,其中I級高血壓患者20例, II級高血壓患者30例, III級高血壓患者10例；對照組患者男40例, 女20例, 年齡55～70歲,平均年齡62.5歲, 其中I級高血壓患者23例, II級高血壓患者29例, III級高血壓患者8例；兩組患者性別、年齡以及高血壓級別上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床方法

1.2.1對照組采用常規的護理方式, 主要包括心理護理、飲食護理、情緒護理以及體育鍛煉等；觀察組在常規護理的基礎上采用以下方式：①中醫情志護理：中醫學對于疾病的發生與人的精神狀態有明顯的因果關系, 講究陰陽平衡, 如果陰陽失衡, 臟腑紊亂會導致疾病。 在中醫上一直就有“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺”的理論學說；高血壓患者的發生疾病的原因之一就是情志失調, 很多臨床患者由于情緒激動,或者悲觀絕望導致心腦血管疾病, 所以過于喜、憂、怒等都是對身心健康十分不利的, 甚至在臨床上會加重患者的病情, 導致患者出現生命危險；所以臨床護理人員在對患者進行臨床護理時, 一定要辨證護理, 及時了解患者的精神狀態以及心理變化, 對于不同的個體采用不同的護理方法, 對患者進行一個正確的臨床引導, 使患者保持積極的心態, 積極主動治療；②合理的膳食：孫思邈在《千金要方·食治·序論》就指出：“安身之本, 必資于食……不知食宜者, 不足以生存”。在中醫學上認為, 高血壓的罪魁禍首是過量食用油膩食物, 損傷胃脾、濕濁內阻、痰濕上擾, 所以患者必須改變不良的生活習慣, 調整患者的飲食結構：①一日三餐, 合理安排, 定時定量, 防止過飽過饑飲食, 早餐多食用含足夠量蛋白質、碳水化合物, 午餐應該營養豐富, 品種多樣, 但是禁忌油膩, 晚餐應該少而精；②飲食結構搭配合理, 注意平衡飲食, 克制偏食等不良嗜好, 《素問.生氣通天論》中說,“高粱之變, 足生大丁”。偏食辛溫燥熱之品, 可導致胃腸積熱,出現口渴、口臭等癥狀, 偏食飲酒, 傷及脾胃, 內生濕熱等,注意飲食衛生, 合理搭配藥膳, 根據患者不同的身體素質,合理注意搭配；對于體質偏熱的患者, 進食宜涼, 禁溫食物,對于體質平和的患者, 食物應該以寒溫適中, 對于血壓較高的患者, 宜新鮮蔬菜水果, 禁忌油膩食物；③中醫穴位刺激：穴位刺激療法可以對于機體盡心臟腑的整體調理, 不僅僅能夠對于原發性高血壓起到治療的作用, 而且能夠明顯改善因西藥導致的臨床副反應, 并且該方法經濟實惠, 操作簡單,可以作為高血壓I、II級的首選輔助治療方法；根據患者的不同證型和患者的各種因素, 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法, 也可交替運用多種方法, 并堅持定時治療；④運動護理［2］：高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病, 所以在進行鍛煉的時候一定要注意運動量, 不宜過大, 同時對于年齡較大的患者,血壓在III級水平的患者在進行大便的時候, 需要人陪護, 避免患者大便干燥, 用力過猛造成腦出血等危險情況；同時患者在進行休息的時候, 禁久蹲。囑咐患者進行溫和的運動,比如打太極拳、氣功、放風箏等有氧運動, 這些做法既能夠有利于患者的身心健康, 又能夠對于藥物治療起到輔助作用,囑咐患者動靜結合, 持之以恒, 循序漸進；同時一定要保護好患者, 注意地面濕滑, 防止意外的發生。

1.3臨床療效評價標準 臨床癥狀改善, 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效：患者舒張壓下降明顯, 下降程度在1.3 kPa以上, 并且達到正常范圍, 患者臨床癥狀明顯改善；有效：舒張壓下降＜1.3 kPa, 但是患者已經達到正常范圍血壓值, 臨床癥狀明顯減輕；無效：患者臨床癥狀不但沒有減輕, 反而加重, 并且患者血壓明顯上升。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 所有數據均經SPSS17.0統計軟件進行分析。計數資料用率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者60例, 顯效40例, 有效11例, 無效9例, 總有效率為85%；觀察組患者60例, 顯效50例, 有效7例, 無效3例, 總有效率為95%, 二者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是以體循環動脈血壓增高為主要臨床表現的綜合征, 是最為常見的心血管疾病, 臨床上主要分為原發性與繼發性兩種, 其臨床診斷標準為：收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

3.1高血壓的臨床發病機制 目前臨床研究顯示高血壓的發生與一定的遺傳背景下由于多種后天因素作用造成的血壓調節機制失代償造成的：①血壓調節機制：主要是由于心排血量以及外周血管的阻力決定；②遺傳因素：研究顯示, 高血壓有群集與某些家族的傾向, 動物篩選實驗表明, 遺傳性高血壓大鼠株-自發性高血壓大鼠株；③流行病學調查顯示：食鹽的攝入過多與高血壓關系密切, 低鹽低脂飲食可以降低患者的血壓；④精神緊張學說：動物實驗表明, 長期在焦慮、環境噪音的情況下可以引起高血壓, 主要是由于大腦皮層興奮, 抑制興奮失調, 導致交感神經失調, 兒茶酚胺釋放, 導致小動脈血管收縮, 血壓升高。

3.2中醫護理的優勢 中醫護理是將人作為一個整體, 并進行辨證的治療護理, 依據患者不同的臨床類型, 不同的體質進行不同的護理, 并且依據地點、不同的時間, 采用不同的護理方法；針對性采取情志護理、飲食調護、中醫穴位療法、生活起居的護理、自我按摩等中醫護理技術干預指導。中醫特有的科學內涵及久經考驗的客觀規律, 使其歷經數千年而不衰, 簡、便、驗、廉的特性, 得到了患者的認可, 中醫學注重進行整體研究調理, 辨證施治、辨證施護在臨床中具有極大的提導意義, 較西醫護理有獨特的優勢。本研究顯示, 采用中醫護理干預可減輕原發性高血壓患者的癥狀, 減少并發癥, 提高臨床治療效果, 故該法值得臨床推廣。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.中華高血壓雜志, 2000, 8(2):77-78.

［2］ 吳秀花.老年性高血壓病的中西醫結合護理.內蒙古中醫藥, 2011, 30(6):150.

2014-06-06］

262200 山東省諸城市人民醫院