糖皮質激素在早產治療中的作用及運用觀察

仲社蓮

糖皮質激素在早產治療中的作用及運用觀察

仲社蓮

目的進一步研究糖皮質激素在早產治療中的作用及運用觀察。方法125例住院分娩的早產孕婦的臨床資料進行詳細研究, 將上述患者分為兩組, 41例對照組(未使用地塞米松), 84例研究組(使用地塞米松), 觀察不同孕周兩組的早產兒結局。結果早產發生幾率為8.92%, 發生重度窒息率為4.00%。孕周28～34周研究組新生兒1 min Apgar評分情況顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.362, P＜0.05)。孕周34～37周研究組新生兒1 min Apgar評分情況與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論對34孕周之前且不可避免早產孕婦, 產前合理使用糖皮質激素, 能有效降低早產兒窒息, 提高新生兒結局。

早產；糖皮質激素；應用；早產兒

在我國, 早產發生幾率約為5%～15%, 早產患兒死亡率高達15%, 現已成為圍生兒死亡的首要因素［1］。為了進一步研究糖皮質激素在早產治療中的作用及運用觀察, 作者收集了2010年1月～2013年1月本院住院分娩的125例早產孕婦臨床資料進行詳細研究, 研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2013年1月本院住院分娩的125例早產孕婦臨床資料進行詳細研究, 同期共1402例孕產婦。其中, 125例早產兒。早產孕婦平均年齡(28.4±2.3)歲, 平均孕周(31.0±2.1)周。85例孕28～34周分娩者, 其中, 22例未使用地塞米松, 63例應用地塞米松；40例孕34～37周分娩者, 其中, 19例未使用地塞米松, 21例應用地塞米松。將上述患者分為兩組, 41例對照組(未使用地塞米松), 84例研究組(使用地塞米松), 兩組患者在年齡、孕周方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 孕婦孕周28～34周, 且由合并癥需終止妊娠或在7 d中有早產危險的患者, 均使用地塞米松：肌內注射6mg地塞米松, 每隔12 h 1次, 共使用4次。超過1周未分娩孕婦, 不再使用地塞米松。觀察兩組患者的早產兒結局。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0數據處理軟件進行綜合處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1早產幾率與窒息率 早產發生幾率為8.92%(125/1402), 125例早產兒中, 5例發生重度窒息, 發生率為4.00%。

2.2孕周28～34周新生兒結局 研究組63例, 60例8～10分, 2例4～7分, 1例0～3分。對照組22例, 12例8～10分, 6例4～7分, 4例0～3分。研究組新生兒1 min Apgar評分情況顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.362, P＜0.05)。

2.3孕周34～37周新生兒結局 研究組21例, 17例8～10分, 3例4～7分, 1例0～3分。對照組19例, 16例8～10分, 2例4～7分, 1例0～3分。研究組新生兒1 min Apgar評分情況與對照組相比, 差異無統計學意義(χ2=0.072, P＞0.05)。

3 討論

糖皮質激素能通過活性方式穿透孕婦胎盤, 有效刺激細胞分化與肺結構成熟, 有效刺激胎兒肺表面物質, 促進細胞成熟, 有效增加肺表面活性物質。與此同時, 能有效提高最大肺活量與肺依從性, 減低肺部毛細血管滲透壓以及肺水腫,從而降低重度窒息發生率。通過本文研究證實, 早產發生幾率為8.92%, 發生重度窒息率為4.00%。孕周28～34周研究組新生兒1 min Apgar評分情況顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 提示其良好的治療作用。與此同時, 糖皮質激素激素的應用, 還能有效促進胎兒心臟、腎臟、皮膚等發育。

糖皮質激素類型不同, 其產生效果也不一樣, 臨床上常用地塞米松或倍他米松。一般主張肌內注射糖皮質激素, 不推薦靜脈注射或口服方式。肌內注射6 mg地塞米松, 每隔12 h 1次, 共使用4次。或者肌內注射12 mg倍他米松, 每隔24 h 1次, 共使用2次。這兩種應用方案, 能有效結合75%受體, 導致受體最大介導反應。如果給藥過頻或者劑量過大,會產生多種不良反應。比如說, 提高新生兒感染幾率, 減少胎心率變異, 暫時性抑制胎兒下丘腦、垂體、腎上腺功能。還會導致孕婦或母體出現感染、肺水腫、血糖控制困難等并發癥。對34孕周之前且不可避免早產孕婦, 產前合理使用糖皮質激素, 能有效降低早產兒窒息, 提高新生兒結局。

［1］ 楊慧霞.胎肺成熟機制及促胎肺成熟的治療.中國實用婦科與產科雜志, 2003, 19(1): 72-73.

2014-05-27］

223600 江蘇省沭陽縣中心醫院婦產科