小兒重癥病毒性腦炎的康復護理

柴紅

小兒重癥病毒性腦炎的康復護理

柴紅

目的 觀察與分析小兒重癥病毒性腦炎的護理方法, 并且總結康復護理的經驗。方法選擇2010年1月～2012年12月本院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組。兩組患兒的治療方法都是在急性期采用對癥處理。對照組采取常規的護理, 實驗組是在對照組的護理基礎之上實行康復護理。結果 研究發現, 實驗組患兒在臨床癥狀以及體征恢復方面要明顯優于對照組的患兒;治療后一年可以發現, 實驗組患兒的傷殘情況要明顯優于對照組患兒。結論康復護理對小兒重癥病毒性腦炎的治愈率具有重要的作用, 其可以減少后遺癥的發生, 提高患兒的生存質量, 值得臨床上的推廣應用。

小兒;重癥病毒性腦炎;康復護理

病毒性腦炎是一組由多種病毒感染而引起的腦膜急性炎癥性疾病, 臨床上的主要表現為頭痛、發熱以及腦膜刺激征, 95%的病毒性腦膜炎是由腸道病毒引發的, 在兒科中是屬于常見病［1］。該疾病的患兒在急性期后常常會發生語言、肢體、智力發育遲緩等障礙, 病情輕重不是完全相同, 危重的患兒如果沒有進行及時的救治, 也會發生死亡［2］。所以在治療過程中的康復護理就顯得及其重要。本文對2010年1月～2012年12月鄭州市兒童醫院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒進行研究, 取得了較好的成績, 現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月本院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組, 每組各45例。其中年齡最小的為2歲, 最大的為15歲, 平均年齡為5.8歲。被選入研究的患兒都經腰穿、頭顱CT檢查、腦電圖確診為小兒重癥病毒性腦炎。根據腦電圖表現可以發現, 輕度異常的患兒有19例, 中度異常的患兒有35例, 重度異常的患兒有36例。根據頭顱CT表現, 患兒可以分為腦干腦炎型40例, 彌漫型腦炎28例,假腫瘤型22例。兩組患兒在性別、年齡、臨床分型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 兩組患兒的治療方法都是在急性期采用對癥處理。給患兒施行給氧, 降顱內壓, 保持呼吸道的通暢,給予激素和神經營養藥等。對照組給予常規的康復護理, 實驗組是在對照組的基礎之上積極配合醫師實行康復護理以及心理護理。在急性期后, 伴有功能障礙的患兒采取康復治療加護理。護理形式可以多變, 但是要與患兒的心理、藥物、運動療法、語言治療、針灸理療等想結合。為患兒制定針對性的康復措施以及在各個階段的康復療程。

2 結果

通過研究可以發現, 實驗組患兒臨床癥狀恢復的時間分別為：肢體功能障礙恢復時間為(9.43±2.88)d, 顱神經障礙恢復時間為(8.98±1.63)d, 意識障礙恢復時間為(1.05±0.23)d,驚厥恢復時間為(1.65±0.26)d;對照組患兒臨床癥狀恢復的時間分別為：肢體功能障礙恢復時間為(19.91±2.48)d, 顱神經障礙恢復時間為(15.42±2.41)d, 意識障礙恢復時間為(5.67±2.34)d, 驚厥恢復時間(5.78±2.33)d;實驗組患兒在臨床癥狀以及體征恢復方面要明顯優于對照組的患兒, 兩組比較具有顯著性差異。治療后一年可以發現, 實驗組患兒的肢體障礙、行為異常、智力下降、語言障礙等傷殘情況方面也明顯優于對照組患兒, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦膜炎是兒童比較多見的中樞神經系統的感染性疾病, 如果病毒感染只涉及到腦膜時就稱作病毒性腦膜炎;如果病毒感染涉及到腦實質時則稱作病毒性腦炎;如果兩者同時都涉及到就稱作病毒性腦膜腦炎［3］。小兒重癥病毒性腦炎的急性期通常都會出現發熱, 之后立即出現嗜睡、頭痛、昏迷、驚厥、單肢癱瘓、神志改變、吞咽困難等。因此, 進行有效的護理就顯得十分重要。

在急性期的護理中, 應該注意保持患兒的呼吸順暢, 及時地清理呼吸道的分泌物, 時刻觀察患兒的呼吸、心跳、血等生命體征的變化［4］。定時進行翻身和拍背工作, 1次/3 h。定期整理床褥和被單, 保持干燥和平整, 預防褥瘡以及肺部感染的發生。每日用酒精涂擦以及按摩受壓的部位。對于患兒及其家長應該給予關安慰、關心和愛護, 讓其充滿戰勝病魔的信心, 此外可以指導家長熟悉病情, 掌握護理的一些基本方法, 能夠及時發現不良情況及時應對。對于留有后遺癥的患兒, 一般需要數月的康復護理。在整個過程中應該注意患兒的肢體功能訓練, 適當地進行一些針灸理療、按摩以及高壓氧等;對于一些語言障礙的患兒應該對其進行語言能力的訓練, 讓其慢慢恢復;對于智力發育遲緩的患兒應該采用運動的訓練, 運動可以向中樞神經提供感覺運動;對于有癲癇后遺癥的患兒, 一般采用抗癲癇的藥物, 配合心理康復護理治療, 同時進行健康教育。

通過研究作者發現, 康復護理工作在小兒重癥病毒性腦炎的整個治療過程中起著十分重要的作用, 通過系統有效的治療和護理, 可以減少患兒的痛苦, 同時可以促進患兒恢復,預防后遺癥的出現, 能夠有更好地提高患者的生活質量, 值得臨床上的推廣應用。

［1］ 任海燕, 馮照新, 范波勝.大劑量丙種球蛋白治療重癥病毒性腦炎的護理體會.中國實用神經疾病雜志, 2013,16(12): 110.

［2］ 藍立群.臨床護理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復的效果評估.國際醫藥衛生導報, 2011,17(10): 1243-1246.

［3］ 李莉, 劉杰.重癥病毒性腦炎40例的觀察與護理.中國誤診學雜志, 2011,11(31): 7794.

［4］ 葛爭紅, 陸桂銀.重癥病毒性腦炎繼發癲癇的護理.中華現代護理雜志, 2010(26): 3181-3182.

450052 鄭州市兒童醫院康復醫學科