非小細胞肺癌術后輔助化療的臨床研究

黃偉明

非小細胞肺癌術后輔助化療的臨床研究

黃偉明

目的 對比觀察術后輔助化療對非小細胞肺癌患者生存期的作用。方法 選取2007年1月～2008年8月在本院接受ⅠB～ⅢA期行完全性切除的60例非小細胞肺癌患者, 將60例患者術后接受長春瑞濱+順鉑(NP)方案或紫杉醇+卡鉑(TP)方案化療的32例患者設為治療組, 將27例僅接受術后觀察的患者設為對照組, 采用Kaplan-Meier法分析兩組患者第1、第2、第3、第4年生存率, 同時對患者中位生存時間進行分析。結果 觀察組接受輔助化療患者第1年的生存率為90.6%, 第2年生存率為81.3%, 第3年生存率62.5%, 第四年生存率37.5%, 對照組患者第1年生存率為78.6%, 第2年生存率為64.3%, 第3年生存率為50.0%, 第四年生存率為32.1%, 觀察組患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于對照組患者生存率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 完全切除病灶的ⅠB～ⅢA期非小細胞肺癌患者的術后生存期能夠通過術后含鉑輔助化療得到有效延長。

非小細胞肺癌；輔助化療；延長生命；生存時間

選取2007年1月～2008年8月在福建省莆田市第一醫院接受ⅠB～ⅢA期行完全性切除的60例非小細胞肺癌患者, 60例患者中有一部分患者在術后接受輔助化療, 其中一部分患者在術后未接受輔助化療。對60例患者術后1、2、3、4年進行隨訪, 對兩組患者的生存時間進行對比分析。如下為具體報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2008年8月在本院接受ⅠB-ⅢA期行完全性切除的60例非小細胞肺癌患者, 患者病灶均在接受常規手術之后完全切除, 所有患者淋巴結采樣和清掃術均在同期進行。60例患者手術標本均在術后接受病理進行明確的診斷, 所有患者支氣管殘端均檢測為陰性。60例患者在術后均順利恢復, 無一例患者出現嚴重并發癥, 將60例患中術后接受長春瑞濱+順鉑(NP)方案或紫杉醇+卡鉑(TP)方案化療的32例患者設為治療組, 患者年齡34～67歲,平均年齡(56.8±4.5)歲, 將27例僅接受術后觀察的患者設為對照組, 患者年齡35～71歲, 患者平均年齡(57.1±4.3)歲,兩組患者年齡、癥狀差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在術后2～3周進行血常規以及肝腎功能檢查, 患者身體狀況KPS評分在≥70分的情況下便可以開始接受輔助化療［1］。化療方式依據患者自身的經濟狀況進行選擇, 其中包括長春瑞濱+順鉑(NP)方案和紫杉醇+卡鉑(TP)方案, 其中選擇紫杉醇+卡鉑(TP)方案化療患者13例,選擇長春瑞濱+順鉑(NP)化療方案19例, 給予選擇輔助化療的患者粒細胞集落刺激因子、5-HT3受體阻滯劑、地塞米松、西咪替丁等藥物, 減少化療藥物毒副作用對患者身體的影響。患者所選取的化療方案持續21 d, 出現Ⅲ-Ⅳ度毒副反應且較頑固不易改善者,適當延長間隔時間并減少化療劑量。每例患者至少完成3次化療［2］。

對照組28例患者術后不接受任何輔助化療, 對60例患者術后1、2、3、4年進行隨訪, 對兩組患者的生存時間進行對比分析。患者每3個月需要接受1次胸部CT檢查, 同時對患者腹部采用B超檢查, 在第1至第3年內以上項目的檢查需要每半年檢查1次, 患者3年之后可1年復查一次。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0對數據進行分析處理, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組接受輔助化療患者術后第1年的生存患者29例,生存率為90.6%, 觀察組第2年生存患者26例, 生存率為81.3%, 第3年生存患者20例, 生存率62.5%, 第4年生存患者12例, 生存率37.5；對照組不接受化療患者第1年生存患者22例, 生存率為78.6%, 第2年生存患者18例, 生存率為64.3%, 第3年生存患者14例, 生存率為50.0%, 第四年生存患者9例, 生存率為32.1%, 觀察組患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于對照組患者生存率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組接受輔助化療患者的中位生存時間為53個月,對照組不接受輔助化療患者的中位生存時間為41個月, 兩組患者中位生存時間差異有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組接受輔助化療患者無病生存時間為21個月, 對照組不接受輔助化療患者無病生存時間為16個月, 觀察組患者無病生存時間明顯高于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

雖然在手術過程中已經將患者病灶全部切除, 但在患者血液以及淋巴系統和各個組織中已經分布了大量的癌細胞,也是對患者預后產生影響的主要原因, 導致患者病情極易復發［3］。術后化療對患者有很大的幫助, 通過上述研究發現,術后有效的輔助化療能夠延長患者生命時間, 但現今國際研究中心的研究結論未得到統一, 其中分歧最大的便是術后化療選藥物的選擇以及化療方案的選擇, 也是現今醫學界所研究的重點［4,5］。

［1］ 支修益,陳東紅.非小細胞肺癌外科治療現狀和進展.首都醫科大學學報, 2009,30(3):298-305.

［2］ 郭萬峰,劉曉睛.ⅠB期非小細胞肺癌術后輔助化療的爭議和共識.臨床腫瘤學雜志, 2012,17(9):856-859.

［3］ 白勇.非小細胞肺癌術后輔助化療和TKI的臨床研究.鄭州大學, 2011.

［4］ 齊大亮.恩度聯合TP方案對非小細胞肺癌術后輔助治療的臨床研究.天津醫科大學, 2010.

［5］ 周冬培.中西醫結合治療非小細胞肺癌的臨床研究.中醫臨床研究, 2011,03(8):17-18.

351100 福建省莆田市第一醫院腫瘤內科