基層醫院手術室風險管理探討

江西康寧醫院，江西 樟樹 331211

基層醫院手術室風險管理探討

陳艷紅

江西康寧醫院，江西 樟樹 331211

目的分析基層醫院手術室風險產生的原因，根據風險產生的原因制定相應的護理管理對策。方法成立手術室風險管理小組，健全各項規章制度，完善手術護理記錄，嚴格執行查對制度，加強手術室環境管理，嚴格無菌操作，重視醫患溝通、提倡人性化服務。結果通過實施手術室風險管理，手術過程順利，病人預后良好，有效減少了手術過程中的風險因素和差錯事故，提高了手術室工作質量，患者滿意度高。結論加強基層醫院手術室風險管理，可有效減少和杜絕醫療差錯事故的發生，降低護理風險的發生率，確保手術順利，改善患者預后，促進康復，提高手術室工作質量，促進基層醫院管理水平的提升。

基層醫院；手術室；風險防范

手術室是為病人實施手術、搶救急危重病人的場所，手術室管理質量直接影響手術的效果，隨著農村合作醫療的深入開展，基層醫院手術次數明顯增多，因此護理風險也明顯增加。如何有效地識別、評估、處理好手術室的各種風險，確保病人手術安全是當前基層醫院護理管理的重要課題。筆者回顧性分析了手術室風險產生的原因并制定相應的護理管理對策，取得一定成效，報告如下。

1 風險因素

1.1 醫務人員因素 當前基層醫院手術室的設備、制度、技術、人員水平等落后于現實醫療服務需求。手術室醫務人員除了必須要掌握復雜的手術技術、較強的業務能力外，還需要有較高的法律意識、強烈的責任心，具有靈敏的反應能力、集中的注意力和處理緊急情況的能力。當前基層醫院手術室醫務人員普遍存在法律意識淡薄、業務能力不足、護理服務技能有待提高，加之管理的患者較多，長期超負荷工作，導致了護理風險的發生。

1.2 患者自身因素 據調查發現，患者自身因素導致的護理風險占很大比重。基層醫院的患者大部分來自農村，患者普遍缺少醫學方面的常識知識，加上對自身疾病認識程度存在不足，不遵守護理醫囑時常發生，出現不配合護理、不規避飲食、不戒煙酒、不進行周期復查等不良情況。此外，患者病情加重、出現輸液反應，甚至患者的病歷丟失等情況都有可能引起護患糾紛。

1.3 醫院管理方面不當 當前醫院管理方面存在不足，管理制度不健全，管理方式不到位，缺乏手術室風險防范預案，護理人員崗位責任制不明確，缺少對護理人員的專業能力、職業道德教育和安全教育培訓。醫院環境方面也存在欠缺，醫院的基礎設施、病房配置存在的不安全因素，例如在手術過程中，設備故障不能及時解決導致護理風險增加等。

2 防范措施

通過以上分析，針對基層醫院手術室護理風險產生的原因，我院制定了相應的護理風險管理對策，具體內容如下:

2.1 成立手術室護理風險管理小組，健全各項規章制度 專門成立手術室護理風險管理小組，主要負責組織每月召開例會，識別手術護理風險，同時制定相應的防范措施，監督規范護理人員操作規程，增強護理人員的法律意識，提高護理安全意識和護理質量。健全各項規章制度，基層醫院應該建立符合自身的管理風格和特色的護理風險事故管理體系和應急體系，例如安全管理制度、消毒隔離制度、查對制度、護理差錯事故登記報告制度等，認真總結護理風險發生的各種因素，從這些因素方面加以嚴格防范，提高護理工作的針對性和有效性。

2.2 完善手術護理記錄，嚴格執行查對制度 手術護理記錄是重要的醫學資料，比如切除標本后處置的相關記錄、消毒滅菌的記錄等，護理人員要注意收集保存相關記錄，手術標本要正確留取、保存、送檢，加強物品的管理。嚴格執行查對制度，使用任何注射藥物或者患者麻醉前、手術開始前等都要仔細核對患者信息是否相符，藥物、手術物品是否正確，術前、術中、術后都要進行物品清點，防止異物存留，杜絕差錯事故的發生。

2.3 加強手術室環境的管理，嚴格執行無菌技術操作 手術室內物品擺放整齊，注意消毒、通風，保持手術室環境清潔。手術室嚴格執行無菌技術操作，無菌物品使用時應檢查無菌物品的滅菌日期和有效期限，開包后查看消毒指示卡，并將手術患者信息標注清楚，手術護士應監督手術全過程的無菌操作，術中密切觀察病人生命體征變化，術后觀察病情，防止并發癥，改善病人預后。

2.4 重視醫患溝通，提倡人性化服務 護理人員在日常的工作中應該多與患者及家屬溝通交流，了解患者訴求，加強心理護理，提倡人性化服務，將術前、術后注意事項告知患者，使其配合治療，增強戰勝疾病的信心，積極指導患者正確的遵醫行為。

3 小結

通過實施手術室風險管理，2012年5月至2014年5月以來我院共計完成了3000余臺手術，手術過程順利，病人預后良好，有效減少了手術過程中的風險因素和差錯事故，提高了手術室工作質量，患者滿意度高。手術室風險管理始終貫穿于手術前、手術中和手術后各個環節，加強基層醫院手術室風險管理，可有效減少和杜絕醫療差錯事故的發生，降低護理風險的發生率，確保手術順利，改善患者預后，促進康復，提高手術室工作質量，促進基層醫院管理水平的提升。

[1]蔣亞茹，王小平，巨會萍，等．風險管理在提高手術室護理質量中的實施應用[J]．臨床和實驗醫學雜志，2010，9(15)：1190-1191．

[2]陳校云，孫紐云，高光明，等．我國醫療風險成因分析方法及常見風險因素[J]．中國醫院，2011，15(5)：6-9．

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1007-8517(2014)16-0142-01

2014.07.08)