自制獨活除痹酒治療風濕性關節炎87例體會

1.昆明衛生職業學院，云南 昆明 650600；2.云南省文山市人民醫院，云南 文山 663000

自制獨活除痹酒治療風濕性關節炎87例體會

唐當柱1陶秀琳2黃金娥1朱自仙1凌萬成1

1.昆明衛生職業學院，云南 昆明 650600；2.云南省文山市人民醫院，云南 文山 663000

風濕病是臨床常見病之一，中醫藥和少數民族藥物在風濕病的治療上發揮著不可磨滅的作用。獨活除痹酒是中醫藥與瑤族醫藥結合的產物，在瑤族醫藥中融入中醫藥使祛風濕作用進一步加強，開闊風濕病治療的新思路。

風濕；瑤族醫藥；獨活除痹酒

隨著中醫藥事業在少數民族地區的推廣，瑤族醫務工作者將中醫藥理論與瑤族醫藥進行結合，對本民族處方進行修改，形成了治療風濕的新處方：獨活除痹酒。獨活除痹酒為中藥與瑤族用藥的結合，在瑤族醫藥中融入中醫藥使祛風濕作用進一步加強，為中醫藥的發展提供了新的思路。現將1998年至2014年5月間治療的87例風濕痹痛進行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 87例風濕患者以瑤族為主，含少數漢族、壯族。其中男性19例，女性68例；36～45歲6例，46～55歲39例，56歲及以上42例，平均56.3歲；病程最短3個月，最長21年，平均5.7年。

1.2 臨床表現 患者多見秋冬、冬春、春夏相交發病。發病期間均見關節疼痛，筋脈拘攣，肢節屈伸不利或麻木不仁，下肢痿弱，坐骨神經痛，腫脹等。疼痛輕重不一，多見游走性疼痛，其中以下肢疼痛尤為多見。符合中醫風濕痹痛的特點。

2 治療方法

2.1 治則 風濕性關節炎在中醫理論中屬于“痹癥”的范疇，是目前臨床上比較常見的一種多發病[1-2]。風濕病多發于中老年人群，因風濕之邪侵入肌肉、關節或經絡等所致。病程短、病情輕者，一般用植物藥治療，久病重癥者常加入動物藥,如蟲、蛇、獸骨以加強治療作用。有時還需根據病人具體情況在祛風濕藥中配一些行氣活血、養血補肝或溫陽益氣等藥物，才能獲得更好效果。因為“治風先治血，血行風自滅。”養血可以祛風，弊病日久，“久病入絡”往往導致氣血凝滯，治療主要配用行氣活血，溫陽益氣的藥物，“肝主筋”，“腎主骨”，弊病在關節筋骨，還要配合補益肝腎的藥物。祛風濕藥藥性辛燥，易傷陰血，故配伍時應加配養血、滋陰、清熱類藥物。

針對目前風濕病發病率高難以根治的現狀，獨活除痹酒采用中藥配合瑤族藥物聯合應用，達到辛苦甘溫合用，外散風寒濕邪，內補肝腎氣血，邪正兼顧，標本并治，適用于風寒濕邪痹著日久、肝腎不足、氣血兩虛之癥；最終達到祛風濕、止痹痛、強筋骨、益肝腎、補氣血的功效。

2.2 制法 備好方中諸藥，另備事先已洗凈、消毒的適當容量的廣口玻璃瓶。將藥放入廣口玻璃瓶中，倒入40度純米酒至酒面高出藥面一寸，并將廣口瓶密封置于陰涼干燥處；經常觀察瓶內酒的液面，若發現瓶內酒的液面低于藥面要及時加入適量酒使其達到初始液面的高度，以保證液面不變；一個月后，將酒倒出并過濾裝入已事先洗凈、消毒的適合的小口玻璃瓶中搖勻，藥酒即成，同法浸泡第二次。

2.3 使用方法 用法與用量：每天內服2次，每次3～5毫升；外擦患處，適量。禁忌：服藥期間請勿喝茶，食用蘿卜、鴨；月經期婦女及孕婦慎用。

2.4 療效標準 以關節疼痛癥狀已經完全消失，沒有出現運動障礙及功能性損傷現象，已經可以進行正常工作和生活狀態為指標[3]。

3 結果

3天內關節疼痛癥狀完全消失5例，占5.75%；5天內關節疼痛癥狀完全消失17例，占19.54%；10天內關節疼痛癥狀完全消失31例，35.63%，15天內關節疼痛癥狀完全消失33例，占37.93%，30天內最后一例關節疼痛癥狀完全消失，占1.15%。由此可見，使用獨活除痹酒對風濕性關節炎進行治療87例病人均能消除疼痛，效果顯著，可以在較短的時間內使患者消除病痛，恢復正常生活。

4 討論

臨床對風濕性關節炎患者進行治療時應該以補氣活血、祛風除濕為主要治療原則[4-5]。獨活除痹酒全方以獨活、白花蛇、秦艽、防風、祛風除濕為主藥，配伍狗脊、續斷、杜仲、千斤拔、牛膝、五加皮以補肝腎強筋骨、壯腰膝為輔藥，三椏苦根、威靈仙、絡石藤舒筋活絡，當歸、雞血藤、枸杞子補血活血，白芷、防己祛風止痛，茯苓健脾益胃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，甘草調和諸藥為佐藥，再配合瑤族經驗用藥，達到標本兼顧，扶正祛邪的目的。類風濕性關節炎偏在上肢者可重用防風，偏在下肢者可重用牛膝、秦艽，偏在腰膝者可可重用獨活，疼痛劇烈者可重用白芷、防己，并發坐骨神經痛者可重用三椏苦根，并發胃熱者可重用黃芩。

[1]趙玲，胡耀華，柳潤輝，等．中藥治療風濕性關節炎及臨床應用的研究進展[J]．藥學實踐雜志，2011，29(6)：416-420．

[2]焦樹德，王偉剛．尪痹病名及其證治規律的研究[J]．浙江中醫藥大學學報，2009，33(5)：681-685．

[3]岳峰．風濕疼痛散治療風濕性關節炎48例[J]．世界中醫藥，2012，7(5)：415-416．

[4]李寧，廖映燁．淺談有毒中藥在類風濕性關節炎治療中的應用[J]．中醫藥導報，2011，17(3)：98-100．

[5]都萬卿，張義才．中藥治療類風濕性關節炎160例[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(1)：79．

唐當柱，男，瑤族，廣西鐘山縣人。E-mail：tdzh13@163.com

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