開展避孕節育知情選擇工作的探討

劉慶華

吉林省琿春市人口和計劃生育服務中心，吉林 琿春 133399

《中華人民共和國人口與計劃生育法》第十九條規定:實行計劃生育，以避孕為主。國家創造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕節育措施。《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第三條規定:計劃生育技術服務實行國家指導與個人自愿相結合的原則。明確說明了公民有權了解現行各種避孕節育方法的原理、優缺點及適應范圍，在國家指導和群眾自愿相結合的原則下自主選擇適合自己且滿意的避孕方法［1］，形象地說，避孕方法的知情選擇就象是避孕節育的“自助餐”。

1 如何開展避孕節育的知情選擇工作

結合我市近年來開展避孕節育知情選擇工作的情況，談幾點心得。

2.1 宣傳教育工作的重要性 知情選擇，首先要讓育齡群眾“知情”，就是說要讓他們掌握一般的生殖、生理和常用的避孕節育方法，要提高避孕知識的普及率便于育齡群眾更好的選擇，最直接、有效的辦法就是做好宣傳教育工作。

2.1.1 對育齡群眾的宣傳教育 我市對育齡群眾開展廣泛而持久的計劃生育及生殖健康教育，每年都印制關于避孕節育知情選擇的宣傳單、宣傳品，結合各種宣傳日的宣傳活動到市中心發放;組織人員去鄉、鎮、社區開展避孕節育知識講堂，對育齡群眾進行生育政策、生理衛生、生殖保健及避孕知識的普及教育;對于偏遠鄉、鎮的育齡群眾則通過每年的生殖保健下鄉體檢活動進行避孕節育知情選擇的宣傳，普及避孕節育知情選擇知識。

2.1.2 對從事計生基層工作的各級醫技人員的宣傳教育為提高生殖健康服務水平，我市近幾年堅持開展針對避孕節育知情選擇的培訓班，我市60%的計生基層工作人員考取了生殖健康咨詢師資格證，培養了一批熱心于計劃生育工作、懂業務、肯鉆研的工作人員，他們是既具有生殖健康基礎知識，又具有良好人際關系的基層宣傳員、服務員。

2.2 要創造一定的條件 建立一個健全的計劃生育工作網絡和技術服務網絡，有利于更好的開展避孕節育知情選擇工作。在我市設立計劃生育門診的單位均開展計劃生育咨詢業務，并有專職人員負責計劃生育咨詢服務。在社區和鄉、鎮 (街道)計生辦及市區主要商業場所設立了避孕節育藥具發放點，在人口密集的鄉、鎮 (街道)設立了避孕節育藥具發放箱，有充足的常用避孕節育藥具供應，并放置計劃生育、婦幼保健宣教資料，方便育齡群眾領取。此外，在市人口和計劃生育服務中心設立了熱線電話、悄悄話室，方便有需要的人員咨詢。

2.3 開展避孕節育知情選擇要因人而異 避孕節育的知情選擇是貫穿于群眾的整個育齡時期，我們特別要把新婚、產后、人流后以及需要變換措施者作為知情選擇的重點對象。

2.3.1 新婚是知情選擇的入口 新婚夫婦宜選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法如短效口服避孕藥、男用避孕套、自然避孕方法等，我們把避孕節育知情選擇宣傳品及此期常用藥具放在婚姻登記處進行發放。

2.3.2 產后是知情選擇全程服務的重要階段 有很多哺乳期婦女因未采用任何避孕方法，導致哺乳期人流比例增多，造成心理生理上的傷害。我市產后的知情選擇是結合醫院產科進行的，指導產婦在產后、哺乳期選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發育的避孕方法。

2.3.3 人流是非意愿性妊娠的補救措施 醫生在做好人流手術同時要幫助人流對象分析原因，了解他們的需求，落實適合于他們的避孕措施，特別是現在人流人群有年輕化趨勢，為避免人流的再次發生我們堅持在術后定期電話隨訪，督促他們及時采取避孕措施。

2.3.4 適當的調整措施 對希望變換措施的育齡夫婦，進行必要的醫學檢查，確實不適合的，及時幫助他們重新選擇和落實適當的措施;對45歲以上仍使用復方型口服避孕制劑及放置宮內節育器的近絕經期婦女，要給予關心和指導。總之，要做好避孕節育知情選擇工作就需要計生、醫務人員和育齡群眾之間的相互理解、相互配合和共同努力。在知情選擇的過程中，計生、醫務人員要通過詢問、體檢等途徑，了解育齡群眾掌握了多少避孕節育知識及其對避孕節育的需求，才能實施有效、負責的指導;育齡群眾要知曉計劃生育政策、自己的健康狀況、避孕知識，在人生漫長的生育期里，能夠根據自己的年齡階段、健康狀況、工作性質和生活環境，知情選擇合適的避孕方法，給家庭帶來和諧、美滿，給生活增添色彩、樂趣。

［1］陳錫寬，袁偉，武俊青.實施避孕節育知情選擇的障礙及其對策［J］.生殖與避孕，2002，(03):183-187.