重樓研究進展

云南省楚雄彝族自治州人民醫院，云南 楚雄 675000

重樓研究進展

羅寶生

云南省楚雄彝族自治州人民醫院，云南 楚雄 675000

重樓在我國有著非常悠久的用藥史，其在消腫止痛以及清熱解毒等方面效果非常顯著，現代研究發現其具有止血、抗腫瘤、抗炎等重要作用，為此，被廣泛用于臨床治療和中藥食材中，筆者對重樓的相關文獻進行總結、綜述。

重樓；化學成分；藥理作用；臨床應用；研究進展

中藥重樓在我國有著非常長久的用藥史，首見于《神農本草經》，被冠以蚤休之名，其味苦、辛、微辣，性微寒，臨床中多將其用于癰疽、瘡毒以及蛇毒等治療，隨著重樓“攆毒”作用的逐漸體現，其隨之成為了治療腫瘤、心血管疾病等的重要藥物，且不少中醫認為將重樓用作食材，還具有治療胃病以及緩解四肢疼痛等顯著效果。鑒于此，筆者對重樓的相關研究進行綜述如下。

1 化學成分

主要以甾體類為主，其中有①甾體皂苷：廣泛存在于重樓植物中,是其主要活性成分。現已從該屬植物中分離得到46種皂苷，其苷元主要為異螺甾烷醇類的薯蕷皂苷元(A)和偏諾皂苷元(B)[1]。但甾體皂苷含量有差異，其中南重樓甾體總皂苷含量。②植物蛻皮激素：現己從云南重樓、四葉重樓等巧種和變種中分離得到或測定到各蛻皮激素(β-ecdysone)。③植物街醇：主要為汗谷街醇、豆街醇及其衍生的苷類[2]。

2 藥理研究

2.1 止血作用 劉翊等[3]在研究中發現采用重樓甾體總皂苷體內給藥，可有效促使體內ADP增強，促進血小板快速聚集，而通過體外給藥同樣能夠幫助血小板聚集，同時表現出劑量效應關系；重樓甾體總皂苷還可對血小板進行直接的刺激，促使其快速變形釋放，而人體的腎上腺素還可有效強化重樓甾體總皂苷，這就形成了較好的良性循環。此外，酚妥拉明可對腎上腺素增強重樓甾體總皂苷的作用進行拮抗，而蛋白酪氨酸磷酸酶抑制劑中的過釩酸鈉則可有效促使重樓甾體總皂苷血小板聚集[4]。

2.2 抗腫瘤作用 重樓醇提物具有較好的抗腫瘤效果，尤其是針對化療藥物耐藥的腫瘤細胞效果較為顯著[5]。重樓提取液能夠對腫瘤細胞的DNA與蛋白質的合成進行有效抑制，還可對腫瘤細胞有絲分裂進行抑制，進而實現對SW480細胞增殖的控制。重樓醇提物用于體外還可控制血管的生成，這主要是由于重樓醇提物機制可對內皮細胞遷移、增生以及管腔形成造成有效抑制有關，此外，與內皮細胞DNA的合成也存在直接聯系，重樓醇提取物還可對內皮細胞的遷移進行有效抑制，這是阻斷腫瘤血管生成的主要因素[6]。將重樓醇提物與多西紫杉醇進行聯合使用，還常用于胃癌治療，這主要是由于重樓醇提物具有非常顯著的下調化療效果，同時兩者的相關基因表達還可誘導腫瘤細胞凋亡[7]。

2.3 抗炎作用 有學者通過大鼠實驗發現，重樓總皂苷可對多發性創傷模型大鼠血清TNF-α，IL-1以及IL-6等前炎癥因子水平的上升進行有效控制，進而致使全身或者局部的炎癥損害得到有效的緩解[8]。另有實驗通過對各濃度重樓總皂苷的滅菌效果進行分析，發現無論是何種濃度其對熱滅活大腸桿菌所導致的腹腔巨噬細胞釋放TNF-α以及IL-1β具有非常顯著的抑制效果[9]。此外，高劑量重樓還可對哮喘大鼠血清中的IgE含量進行有效抑制，其作用與地塞米松的效果非常接近，而低劑量同樣具有一定的抗哮喘作用。

2.4 子宮收縮 重樓皂苷不僅能夠促使在體子宮進行收縮，同時還可幫助離體子宮進行快速收縮，這主要是由于重樓皂苷可經由激活細胞中的存在的各種信號途徑促使鈣濃度增加，進而達到對子宮平滑肌進行調節的效果。丁春邦等通過小鼠實驗發現，重樓總皂苷在幫助大鼠子宮平滑肌進行收縮活動上具有非常顯著的效果，并認為這主要是由于AA/PLA2信號途徑被激活所致[10]。

3 臨床應用

3.1 內服

3.1.1 止血止痛 重樓被廣泛運用于止血止痛，其中在中成藥宮血寧膠囊和云南白藥中，重樓都是非常重要的成分之一，其在止痛以及止血上效果非常顯著[11]。有學者在研究中通過對比云南白藥與其他藥物在跌打腫痛中治療效果，發現云南白藥在改善患者癥狀上不僅時間短，同時使用劑量也明顯較少，患者的疼痛程度改善效果更加顯著[12]。另有試驗在藥物流產術后給予患者宮血寧膠囊進行止血，發現患者的出血時間明顯縮短，出血量也相對較少，其效果非常顯著。

3.1.2 用于癌癥與腫瘤 重樓本身就是一種民間常用的抗癌藥材，隨著其臨床中的逐漸推廣，現目前，已成為了肺癌、惡性淋巴瘤、腦腫瘤、鼻咽癌等腫瘤疾病治療的重要藥物[13]。重樓復方消痰散結方就是一種具有顯著抑制腫瘤細胞生長的重要藥物，這種抑制效果主要是與逆轉抑癌基因P16甲基化狀態，促使P16基因表達提升有直接聯系。

3.1.3 慢性胃炎 在慢性萎縮性胃炎治療中，參苓蚤休湯是非常典型的治療方劑，其在改善患者慢性萎縮性胃炎上效果非常顯著。

3.2 外用

3.2.1 感染 在急性扁桃體炎治療中將重樓根莖研磨成粉進行貼敷是民間非常常用的方法。有學者在治療帶狀皰疹中，將研磨成粉的重樓與米醋進行充分調和，使其呈現為糊狀將其貼服在患處，發現可有效改善皰疹癥狀[14]。此外，還有不少醫者在靜脈炎以及流行性腮腺炎的治療中運用重樓進行貼敷治療，都取得了較好的效果。國內不少醫院在毒蛇咬傷、隱翅蟲皮炎以及毛蟲皮炎等治療中運用自制的重樓酊進行治療，均取得了較好的效果[15]。

3.2.2 抗炎鎮痛 有研究者通過對比普魯卡因與重樓浸液濕敷的臨床效果，發現重樓浸液濕敷的抗炎鎮痛效果更加顯著[16-18]。

4 小結

近幾年來，隨著重樓的大量運用，重樓的實用價值越來越高，不僅具有非常顯著的抗腫瘤、止血、抗炎等效果，同時還可對大腦和內臟進行有效保護，故其被廣泛用于臨床和新藥研發中，同時也是廣大群眾喜愛的中藥食材，但目前在重樓的運用上大多數局限于消腫止痛以及清熱解毒等方面，為此，未來應當加強其新領域的開發，為其開辟更加廣闊的發展空間[19-20]。

[1]李晞,王繼紅,肖亞雄.重樓提取液對人結腸癌SW480細胞增殖的影響及其作用機制[J].中國生物制品學雜志,2010,23(6):619-622,632.

[2]馬劍,李迪強,張于光,等.基于matK基因的幾種重要重樓屬植物遺傳關系分析[J].中國中藥雜志,2010,35(1):18-21.

[3]劉翊.中藥重樓皂苷的分離、結構鑒定及生物轉化的研究[D].天津科技大學,2009,3(1)：13-14..

[4]林云華,錢曉萍,劉寶瑞.中藥重樓聯合奧沙利鉑抗血管生成的實驗研究[J].南京中醫藥大學:中西醫結合臨床醫學(碩士),2009,2(10):21-22.

[5]劉永萍,凌揚,胡文靜,等.重樓抗瘤方與奧沙利鉑或多西紫杉醇對胃癌細胞的體外交互作用研究[J].中醫學報,2010,25(2):202-205.

[6]秦小波,熊鐵一,彭啟新.藥用植物重樓遺傳多樣性及藥材質量研究[J].農業與技術,2012,32(11):7.

[7]黃宏健,孔松芝.利用中藥重樓內生菌解決其藥用資源緊缺的研究前景[J].熱帶林業,2011,38(1):13-16.

[8]蔡達,王峰,張媛媛.黃芩重樓湯治療兒童肺炎支原體肺炎56例臨床觀察[J].新中醫,2014,45(2):134-136.

[9]黃賢校,高文遠,滿淑麗,等.重樓屬藥用植物皂苷類化學成分及其生源途徑的研究進展[J].中草藥,2009,40(3):483-489.

[10]丁春邦,李強,李燕,等.重樓屬9種5變種花粉活力與柱頭可授性特性研究[J].草業學報,2009,21(4):124-128.

[11]曹恒濤,魯靜,林瑞超,等.重樓藥材中4種重樓皂苷含量測定的對照品替代方法研究[J].藥物分析雜志,2011,22(9):248-251.

[12]顏璐璐,張艷軍,高文遠,等.滇重樓皂苷成分體內外抗肺癌活性研究[J].中草藥,2009,40(3):424-428.

[13]劉廣遐,王婷婷,胡文靜,等.重樓醇提物對惡性胸腹水中原代腫瘤細胞的抗腫瘤作用[J].實用老年醫學,2008,22(2):101-104.

[14]張嫚,李彥文,李志勇,等.重樓屬藥用植物的研究進展[J].環球中醫藥,2011,4(2):145-148.

[15]劉海,張婷,陳筱清,等.云南重樓的甾體皂苷類成分[J].中國天然藥物,2006,4(4):264-267.

[16]陳志紅,龔先玲,劉義.重樓總皂苷對人肺癌細胞A549的增殖抑制作用及對細胞周期的影響[J].實用醫學雜志,2010,26(15):2685-2687.

[17]朱麗麗,李惠芬.重樓皂苷對SGC-7901細胞增殖抑制及誘導凋亡的實驗研究[J].時珍國醫國藥,2009,20(6):1501-1502.

[18]程媛媛,雍彬,張超,等.華重樓內生菌抗菌肽的分離純化及其特性[J].微生物學報,2009,49(4):498-503.

[19]陳志紅,龔先玲,劉義.重樓總皂苷對人鼻咽癌細胞CNE-2Z周期及凋亡的影響[J].中成藥,2011,33(1):25-29.

[20]陳清,閻姝.重樓的藥理作用及其毒性反應的研究進展[J].醫藥導報,2012,31(7):886-888.

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