婦科門診陰道炎的治療及相關影響因素分析

劉京麗

長春市朝陽區湖西區社區衛生服務中心，吉林 長春 130012

陰道炎是婦科臨床上的常見病和多發病，指的是由于外源性致病菌侵入陰道致使陰道內發生感染和炎癥變化，出現一系列臨床癥狀的婦科疾病，常見的致病菌有念珠菌、滴蟲以及加德納菌等。根據致病菌的不同，此類疾病也可分為不同的類型，目前臨床上治療此類疾病的效果較好，但是存在容易復發的問題，因此在治療初發病例的時候應當加以重視，并在治療結束后進行復查，排除可能導致復發的因素。近年來調查研究表明此類疾病的發病率有逐漸上升的趨勢，筆者為了探究此類疾病的臨床防治措施，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年1月至2013年1日之間我院婦科門診收治的134例陰道炎患者為對象，患者年齡在16～69歲，有性生活史，包括細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎以及滴蟲性陰道炎，對收治患者進行編號，同時對治療方式和結果進行統計。

1.2 方法 對本組134例患者進行問卷調查，調查內容包括患者的一般資料、衛生習慣、保健知識了解程度等。治療措施包括以下幾種:①臭氧液治療，給予患者濃度為7mg/L的臭氧液進行陰道沖洗，每次5min，1次/d，連續應用一周，每次治療結束后要求患者靜臥2min確保藥物充分吸收;②采用500ml的3%碳酸氫鈉溶液進行陰道沖洗，之后放置米可定泡騰片1次/d，連用一周，此種治療方案主要是針對念珠菌陰道炎患者;③先采用10.5%的醋酸500ml進行陰道沖洗，之后放置甲硝唑栓于陰道后穹窿部，1次/d，連續應用一周，此種治療措施主要是針對滴蟲性陰道炎;④先采用0.1%的碘伏500ml進行陰道沖洗，之后放置碘栓于陰道后穹窿，1次/d，連用一周，主要針對細菌性陰道炎。

2 結果

2.1 療效統計 從整體治療情況來看，本組患者治愈56例，好轉56例，總有效率83.6%，治療結束后患者接受病原學檢查結果顯示76.4%的患者轉陰，而仍有23.6%的患者檢查結果為陽性。

2.2 病種構成 從本組統計來看念珠菌感染的患者占51.6%，細菌性感染占43.0%，滴蟲感染占5.4%。

2.3 影響因素 從問卷調查來看，患者在陰道炎發病前均有不同程度的生活環境或個人衛生條件較差的情況，而且在治愈影響因素調查方面來看，患者多認為情緒因素、生活衛生環境、個人衛生習慣、是否喜歡穿緊身褲以及勞累過度等因素有關。調查結果還顯示部分患者發生陰道炎之后沒有及時就醫，而是聽信市面上的一些藥物宣傳廣告或周圍人群意見，自行服用藥物進行治療，無效之后方才就醫，導致了耐藥菌株的產生，此外患者對于衛生習慣的要求也是影響因素之一。

3 討論

陰道炎是婦科臨床上的常見病，是一種由于多種因素所導致的復雜疾病，從致病菌來看，不同的致病菌需要采用不同的治療方案才能取得理想的治療效果。采用臭氧液治療的患者預后較差，主要原因就在于先進行陰道沖洗再放藥的方式能夠根據患者的具體情況進行藥物調整，有針對性的選取治療藥物。從影響患者發病和治療的因素方面來看[1，2]，首先是經濟因素，具有醫療保險的患者一般預后較好，主要是因為患者在醫保的支持下一般會盡早就醫，而且能夠保證之療程，而自費的患者往往在發病之后沒有第一時間就醫，在門診治療上也沒有按照醫生的囑咐進行定量治療，往往導致出現復發的現象;此外就是衛生習慣問題，部分患者采用專用的清洗外陰用的洗具，此類患者的預后較好;而許多患者是在發生疾病和醫生囑咐之后才進行外陰的清洗，此類患者的預后往往較差，而且療效也并不顯著;從患者內褲的面料來看，化纖面料的患者會影響預后，有文獻指出[3]經常穿化纖面料的患者陰道炎的治療時間會延長，而且隨著氣候的改變，炎熱、潮濕等因素都會影響陰道炎的治療效果;從病史方面來看，具有宮頸炎病史的患者預后較差，可能是由于宮頸炎的發病因素和陰道炎存在一定的關聯，有研究表明宮頸炎合并陰道炎發生的概率高達70%左右，而且宮頸炎病情越嚴重的患者陰道炎的治療效果也越差。導致念珠菌性陰道炎和外陰炎復發的原因有很多，其中包括無保護性房事。由于未使用避孕套，患者伴侶同樣可能攜帶有念珠菌甚至患有念珠菌陰莖頭包皮炎，因此在治療時應當考慮夫妻同治防止反復感染[4]。此外，患者在治療結束后應當囑咐其在一個月內保持復查，除了對患者的臨床癥狀加以了解外，還應當做真菌學檢查，確認陰性方認為基本治愈。

在陰道炎的防治方面應當首先做好患者的宣教工作，讓患者了解到此類疾病的發病原因，簡單的治療措施和治療方向，更好的配合治療，養成良好的衛生習慣，在貼身衣物選取上不要選擇一些不合適的面料，以免影響預后[4]。此外告誡患者不要聽信市面上一些藥物廣告的宣傳，盲目的選擇藥物進行治療，不但不能起到有效的治療效果，同時還可能存在一定的不良反應，建議在發病之后盡早就醫，接受專業的建議和治療，通過正規的渠道來獲取相關的衛生保健知識，有選擇的吸取相關知識，養成良好的生活習慣，才能夠更好的防治此類疾病[5]。

[1]莊明.5%碳酸氫鈉液治療復發性念珠菌性陰道炎附30例報告[J].南京部隊醫藥，2012，4(5):45.

[2]商秀貞，魏貞基，李西英.碘伏消毒劑治療陰道炎208例分析[J].齊魯護理雜志，2009，11(9):1253.

[3]Pannekoek Y，Trunm JW，Bleker OP，et a1.Cytokine concentrations in semina1 from subfertile men are not indicative of the presence of ureaplasma urealyticum or mycoplasma hominis in the lower genigal tract[J].J Med Microbiol，2010，49(8):697～700.

[4]周朝輝.陰道炎的發病情況及相關因素分析[J].當代醫學，2009，15(9):35～36.

[5]李志梅，孫春喜.微波配合中藥治療慢性盆腔炎65例[J].實用中醫藥雜志，2011，23(11):696-697.