中西醫結合三聯療法治療周圍性面癱35例

朱小馬 唐玉紅 王德嬌

（河南省軍區醫院，鄭州 450000）

中西醫結合三聯療法治療周圍性面癱35例

朱小馬 唐玉紅 王德嬌

（河南省軍區醫院，鄭州 450000）

周圍性面癱 中西醫結合 三聯療法

面癱俗稱口眼?斜、吊線風等，是指突然一側面頰肌肉弛緩，以口眼?斜為主癥的病證，其起病突然，每在睡眠醒來時方發覺，無半身不遂、神志不清等癥狀。西醫學根據病變部位把本病分為周圍性面癱和中樞性面癱兩類。周圍性面癱［1］因面神經管內組織急性水腫，面神經受壓，或面神經本身的炎癥所引起的周圍性面神經損害，稱為面神經麻痹。本病可見于任何年齡，以青壯年居多。筆者通過中西醫結合，采用電針、超短波理療、口服藥物三聯療法，治療周圍性面癱35例，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

我院2012～2013年門診就診病例，隨機分為對照組和治療組各35例，對照組中男性19例，女性16例；年齡18～51歲，平均31.5歲；病程3～90d，平均12d。治療組中男性17例，女性18例；年齡19～57歲，平均31.9歲；病程5～100d，平均13d。對照組和治療組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①急性起病，病前可有著涼、吹風感冒史。②患側閉眼無力，額紋消失；口角歪向健側，患側鼻唇溝變淺，流涎，鼓腮無力，吹口哨時漏氣，食物殘渣滯留于頰部等。③可能出現的伴隨癥狀：舌前2／3味覺喪失，唾液分泌減少，乳突部疼痛，聽覺過敏，外耳道或鼓膜出現皰疹。④排除其他原因導致的周圍性面癱，如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林－巴利綜合征等。

治療方法

對照組：采用口服藥物治療［2］。①口服醋酸強的松片10mg，每日3次，逐漸減量至停藥，最多不超過10d。②神經營養藥：維生素B1片10mg，每日3次；腺苷鈷胺片75mg，每日3次。③ATP 20mg，每日3次；地巴唑20mg，每日3次。10d為1個療程，連用2個療程觀察療效。

治療組：①藥物治療同對照組，劑量、時間相同。②超短波理療［3］：臨床設備為廣東汕頭（DL-CⅡ型）五官超短波治療儀，發病1周內用無熱量，改善神經功能，減少炎癥滲出。患者無溫熱感，氖燈管輝度較弱，電極間隙距離2cm，電壓第1檔。第二周以后用微熱量，改善局部循環，消除炎性水腫。患者有微熱感，氖燈管輝度較亮，電極間隙距離1～2cm，電壓1～2檔。分為太陽與陽白一組，地倉與頰車一組，牽正與翳風一組，每次20min，每日1次。③電針療法［1］：根據祛風散寒、通經活絡的治則，取太陽、陽白、地倉、頰車，加奇穴牽正，疏調局部經氣，溫經散寒，濡潤筋肉；翳風疏解風寒；合谷循經遠取，亦有“面口合谷收”之意。人中溝歪斜配地倉透水溝；體弱者配足三里。發病第一周電針治療要弱刺激，用脈沖波，患者無明顯電刺激感；1周后用疏密波，患者有刺激感，治療時興奮效應占優勢。每次20min，每日1次，均以10d為1個療程，2個療程后觀察療效。

治療結果

療效標準［4］：治愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙；未愈：額紋及兩側鼻唇溝明顯不對稱，鼓腮露齒嚴重障礙。

結果：治療組35例，治愈28例，有效7例，無效0例，治愈率80%，總有效率100%。對照組35例，治愈19例，有效11例，無效5例，治愈率54.3%，總有效率85.7%。治療組總有效率、治愈率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

中醫認為，本病多由正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中，經脈痹阻，面部少陽脈絡、陽明經筋失于濡養，以致肌肉縱緩不收而發［1］。西醫學認為，本病多因風寒導致面神經血管痙攣、缺血、水腫，使面神經受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而致病，亦有因病毒感染引起非化膿性炎癥所致。周圍性面癱早期及時治療是關鍵，病程越短療效越好，且內治外治并用比單用一種方法療效為優。

在治療周圍性面癱的過程中，早期應用藥物［2］醋酸強的松可以有效控制莖乳突孔內神經管炎癥、水腫，減輕對面神經的壓迫。維生素B1、腺苷鈷胺、ATP補充能量、營養神經，促進面神經恢復。地巴唑直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，改善神經營養供應。超短波理療早期無熱量改善神經功能，減少炎癥滲出；中后期微熱量，改善局部循環，消除炎性水腫。電針祛風散寒，通經活絡。中西醫結合三聯療法從多個角度治療面癱，同時起到了消炎消腫、營養神經、溫經散寒、行氣活血、化瘀通絡的目的，臨床療效顯著增強。

需要強調的是：面癱初起面部宜注意避免風寒侵襲，外出時可戴口罩、眼罩等。眼瞼閉合不全者，每日可點眼藥水數次，以防眼部感染；還要注意適當休息，忌房事，不可過度勞累。早期治療期間可配合濕熱敷或自我面部按摩。初起針刺治療取穴不宜過多，深度宜淺，刺激量不宜過大。本病應早期及時治療，一般療效較好，預后也佳，大多數患者可在1個月內完全恢復。治療期間要注意加強營養，避免辛辣、寒涼刺激性食物。中西醫結合“三聯療法”治療周圍性面癱療效明顯優于單純藥物治療，病程短，痛苦小，值得推廣。

［1］輪新，李萬瑤.現代針灸臨床集驗［M］.北京：人民衛生出版社，2003：111.

［2］程丑夫，王鐘林.現代中西醫結合實用內科手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2000：11.

［3］陳景藻.現代物理治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001：31.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

2013-11-06）