逍遙丸加味治驗舉隅

劉軍燕 董秀麗

（山東省榮成市人民醫院，264300）

患者，女性，72歲，2008年10月17日診。因胸悶心煩4余年，加重2個月而來診。

患者4年前因精神刺激后出現胸悶心煩，漸急躁易怒，唉聲嘆氣，伴頭昏頭漲，記憶力減退，憂思多慮，時時欲哭，右側頭頸及右側脅腹攻沖脹滿灼熱不適，納呆，口干口苦，夜寐欠佳，大便干燥。近2月上證加重，胸悶如窒，心煩欲死，急躁易怒，唉聲嘆氣連連，伴頭昏頭漲，健忘，憂思多慮，時時欲哭，右側頭頸及右側脅腹攻沖脹滿灼熱難忍，納呆，口干口苦，夜寐欠佳，大便干燥。刻診：老年女性，形體略瘦，神志清楚，精神不振，抑郁寡歡，嘆氣連連，舌質偏紅，苔薄略黃，脈弦細。

處方：牡丹皮12g，梔子12g，柴胡15g，當歸20g，白芍15g，茯神15g，薄荷10g，生地黃30g，郁金15g，玄參15g，麥冬15g，葛根20g，玫瑰花15g，合歡花30g，佛手12g，丹參20g，川牛膝15g，郁李仁30g。6劑，水煎服，日2次。

二診：患者面帶喜色，高興無比，訴病去十之八九，胸悶如窒，心煩欲死，急躁易怒，唉聲嘆氣基本消失，無頭昏頭漲，心情平和，右側頭頸及右側脅腹無攻沖脹滿灼熱感覺，納食增加，無口干口苦，夜寐尚可，大便正常。效不更方，守方再服6劑，鞏固療效。后跟蹤至今病未再發。

體會

四診合參，該患者因精神刺激后致肝郁氣滯，郁而化熱，熱擾心神，故胸悶如窒，心煩欲死，急躁易怒，唉聲嘆氣連連；肝郁化熱，熱邪循經上擾清竅，故頭痛頭暈，右側頭頸及右側脅腹攻沖脹滿灼熱不適，記憶力減退；口干口苦，大便干燥為肝膽郁火內熾；舌質偏紅，苔薄略黃，脈弦細為肝郁化熱，熱邪傷陰。故以加味逍遙丸疏肝解郁，泄熱柔肝；生地黃、玄參、麥冬、葛根養陰清熱，解肌生津止渴；玫瑰花、合歡花、佛手、郁金、丹參疏肝解郁，清心涼血；川牛膝以引郁熱下行；郁李仁潤腸通便以助熱邪外出，獲事半功倍之效。