金花止顫片治療帕金森病臨床觀察

王天才 李 睿 雷改平 任建梅

（山西省運(yùn)城濟(jì)世帕金森病專科醫(yī)院，044000）

帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人神經(jīng)系統(tǒng)的常見病。目前在國內(nèi)外仍屬難治病之一，尚無特效療法。

筆者在家傳驗(yàn)方基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以平肝補(bǔ)腎、豁痰化瘀、熄風(fēng)止顫為基本治法，結(jié)合現(xiàn)在科學(xué)方法提練加工精制金花止顫片，2007年1月～2012年12月觀察用金花止顫片治療的帕金森病共60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

一般資料

本組60例，其中男性34例，女性26例；年齡55～76歲，平均年齡為63．13歲；病程為1～10年，平均為4．7年；Hoben－Yanr分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例，Ⅴ期1例。

病例選擇：60例病例均為本院帕金森病專科門診和住院患者，全部患者參照1992年中華中醫(yī)藥學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。接受本藥治療前有36例已服過多巴胺類藥半年以上，在治療期間仍服用多巴胺類藥物治療的16例，劑量不同程度減少，有9例治療1～2個療程逐漸減量最后停用。排除帕金森綜合征，家族遺傳性帕金森病，帕金森病合并特發(fā)性震顫或癡呆。臨床以震顫為主要癥狀者21例，肢體僵硬20例，便秘42例，失眠18例。中醫(yī)辨證分3型：肝腎不足型32例，風(fēng)痰瘀阻型18例，氣血兩虛型10例。

治療方法

內(nèi)服金花止顫片基礎(chǔ)方：洋金花、紅景天、白芍、枸杞子、全蝎、沙棘、茶葉、甘草等。將以上藥物提取物濃縮烘干，加黏合劑壓片。每片重0．45g，口服3～5片，每日3次。4周為1個療程，觀察6個療程。抗帕金森病西藥不能突然撤除，待震顫控制后，再將原有抗帕金森病藥物酌情減量或停用。

觀察方法：對觀察對象進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并觀察臨床表現(xiàn)、療效評分及不良反應(yīng)等情況。連續(xù)服用2周、4周、8周、16周、24周進(jìn)行療效評分，治療前后Webster評分值進(jìn)行自身對照比較。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和體征按 Webster評分法并參照相關(guān)研究評定療效[2]。即在服藥前根據(jù)癥狀、體征得出分值；服藥2、4、8、16、24周均進(jìn)行癥狀體征評分，然后根據(jù)分值差評定療效。顯效：癥狀體征評分減少55%～85%。有效：癥狀體征評分減少10%～54%。無效：癥狀體征評分減少＜9%。

治療結(jié)果：服用金花止顫片6個月時，60例中顯效35例，占58．3%；有效20例，占33．3%；無效5例，占8．3%；總有效率91．67%。各證型療效比較：肝腎不足型32例，顯效19例，有效12例，無效1例，總有效率96．9%；風(fēng)痰瘀阻型18例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率88．9%；氣血兩虛型10例，顯效6例，有效2例，無效2例，總有效率80．0%。

不良反應(yīng)：在服藥第1～2周出現(xiàn)輕微口干10例，頭暈2例，經(jīng)調(diào)整劑量后癥狀消失，其余52例均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及毒副作用。

討論

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”范疇。本病多因痰、氣、虛、瘀等所致。其病主在肝、脾、腎三臟。因脾腎兩虛、肝失濡養(yǎng)而肝風(fēng)內(nèi)動，并兼有氣滯血瘀和濕郁痰阻，故發(fā)肢體震顫、肌肉僵直。金花止顫片中主要藥物為洋金花和紅景天。《中國藥典》2010版記載洋金花為茄科植物白花曼陀羅D．stramonium L的干燥花，性味辛、溫，有毒，可平喘止咳、解痙定痛，為傳統(tǒng)中醫(yī)麻醉藥物。現(xiàn)代藥理研究證明，洋金花主要成分為東莨菪堿，東莨菪堿具有抗震顫作用。紅景天性味甘、苦，平，具有益氣活血、通脈平喘、扶正固本功效。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)給疲乏無力的帕金森患者加服紅景天后乏力癥狀很快減輕或完全消失。金花止顫片內(nèi)服方系以此二藥為主，配合枸杞子滋肝補(bǔ)腎；沙棘健脾消食，止咳祛痰，活血散瘀，生津止渴；茶葉清利頭目，醒神健腦，化濁降脂；全蝎熄風(fēng)止痙；白芍可養(yǎng)血柔肝，為濡筋、緩急止顫之良藥。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)白芍具有抗驚厥、解痙作用，《本經(jīng)疏證》曰：“芍藥能入脾開結(jié)及芍藥合甘草以破腸胃之結(jié)”。在臨床中筆者發(fā)現(xiàn)白芍對習(xí)慣性便秘的帕金森病患者非常有效。甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，與白芍合用加強(qiáng)緩急止痛之力。諸藥合用，共奏平肝補(bǔ)腎、豁痰化瘀、熄風(fēng)止顫之功。

采用金花止顫片治療60例帕金森患者中，顯效與有效共55例，總有效率為91．67%。其中肝腎不足型32例中，顯效與有效31例，共占96．9%，提示本藥對肝腎不足型治療效果顯著。本品為中藥制劑，無明顯的毒副作用，具有安全、攜帶與服用方便、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對帕金森病防治的優(yōu)勢。

[1]隆呈祥整理 ．中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J]．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，15（4）：39－40．

[2]錢可久，張小先 ．中藥麻醉治療震顫麻痹初步觀察[J]．中醫(yī)雜志，1982，23（8）：38－39．