自擬當歸香附沖任湯治療乳腺增生性疾病的臨床體會

趙翠萍

（甘肅省慶陽市寧縣第二人民醫院婦產科，745200）

自擬當歸香附沖任湯治療乳腺增生性疾病的臨床體會

趙翠萍

（甘肅省慶陽市寧縣第二人民醫院婦產科，745200）

目的 探討自擬當歸香附沖任湯治療乳腺增生性疾病的臨床療效。方法 將300例乳腺增生性疾病患者隨機分為治療組180例和對照組120例。治療組用自擬當歸香附沖任湯治療；對照組用西醫綜合治療。治療1個月后觀察療效。結果 治療組顯效率40%、總有效率96.11%；對照組顯效率29.1%、總有效率78.33%。兩組顯效率和總有效率比較，差異均有統計學意義（P＜0.01和P＜0.05）。結論 自擬當歸香附沖任湯治療乳腺增生疾病的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

乳腺增生性疾病；自擬當歸香附沖任湯；療效

乳腺增生性疾病是臨床女性的常見病和多發病。近年來，采用自擬當歸香附沖任湯治療乳腺增生性疾病，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 300例患者均是我院住院及門診患者，其中住院患者96例、門診患者204例；年齡24～52歲，平均37歲；病程4個月～3年。其中包括乳腺摘除手術（惡性腫瘤除外）術后纖維粘連患者10例。隨機分為治療組180例和對照組120例。兩組患者在年齡、病程、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現及診斷標準

1.2.1 臨床表現 乳房內有大小不等的良性腫塊，形如梅李、雞卵，或呈結節狀，或小顆粒，質韌而不堅硬，與周圍組織界限不清，與皮膚和胸肌筋膜不粘連，推之可活動。

1.2.2 診斷標準 參照《婦產科學》第7版診斷標準，全部患者均符合以上臨床表現及診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組 運用自擬當歸香附沖任湯加減治療。自擬當歸香附沖任湯組成：當歸、香附、赤芍、夏谷草各15 g，丹參、青皮、浙貝、半夏、皂角刺、昆布、仙靈脾、馬錢子、郁金、蜈蚣、川楝子、甘草各10 g。辨證論治：若腫塊較大、質地較硬或伴有乳房纖維瘤者，可酌加蛤粉、海藻、三菱、莪術、細辛各適量；若胸悶煩躁者，可酌加山梔子、丹皮等適量；若伴乳頭溢液者，可酌加旱蓮草、牡蠣、地骨皮等適量。1劑/d，水煎服。上藥加水500 mL，煎煮45 min，取汁150 mL，每日早晚各服150 mL，1個月為1個療程，一般2～3個月即可治愈。但須注意：若遇月經期應停藥。本方具有疏肝理氣、調理沖任、化痰軟堅、通絡止痛的作用。

2.2 對照組 給予口服乙烯雌酚5 mg，3次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d。1個月為1個療程。

3 結果

3.1 療效判定標準 治療1個月后觀察療效。顯效：臨床癥狀消失，陽性體征明顯改善，X線攝片陰影消失。有效：臨床癥狀基本消失，陽性體征改善，X線攝片陰影區明顯縮小。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

3.2 療效 治療組180例中，顯效72例、有效101例、無效7例，顯效率40%、總有效率96.11%；對照組120例中，顯效35例、有效59例、無效33例，顯效率29.1%、總有效率78.33%。兩組顯效率和總有效率比較，差異均有統計學意義（P＜0.01和P＜0.05）。

4 典型病例

患者女，44歲，干部。平時性情抑郁，很少和周圍人打交道。患者于3年前發現自己左乳房有結節，既往曾有乳房脹痛是史多年，尤其月經期最為明顯。本次就診時，左乳房腫大脹痛，并伴有煩躁、眼干、眠差。查體可見：一般狀況尚可，檢查合作，雙乳對稱，左乳房外上限可捫及約7 cm×5.5 cm大小腫塊，邊緣尚清，質地中等而硬，有壓痛，乳頭及周圍皮色正常，淺表淋巴結不腫大；脈弦滑，舌質紅，苔薄黃。X線攝片示：左乳房側位片左乳房內上深部可見橢圓形腫塊陰影，大小約6.5 cm×5.5 cm，密度較高。臨床診斷：左乳腺增生性疾病。根據患者病史、癥狀、體征、脈象及舌象，中醫辨證為沖任失調，氣血凝滯，聚結乳絡而成乳癖，治以調理沖任、化痰軟堅，選用自擬當歸香附沖任湯加減治療。連服1個月后，自感左乳房疼痛明顯減輕，腫塊明顯縮小。X線復查：左乳房內上部仍可見大小為1.5 cm ×1.8 cm圓形致密陰影，與前一次比較，明顯縮小。說明藥方對癥，治法不變，原方再服2個月，癥狀緩解，乳房腫塊消失，屬臨床治愈。隨訪半年，至今未發。

5 討論

乳癖是以乳腺組織局部增厚或有多個大小不等的結節，以及伴有乳房無痛或有不同程度的脹痛、壓痛，且與月經明顯有關，一般與周圍皮色不變，不發寒熱，腋窩淋巴結無腫大；脈多弦滑，舌質淡紅，苔薄白；好發部位以乳房外上方為多見，內上方次之。筆者認為，本病多因沖任不調所致。乳癖的發生與沖任功能失調的關系最為密切，婦女的乳房因受沖任的主宰，沖任又隸屬于肝腎，故腎與乳房的關系往往是通過沖任反映出來的。若沖任失調，精血不足則肝失濡養，導致脾胃受損，痰濁內生，氣滯痰凝為陰核結塊。古代不少醫家均很強調沖任受損是婦科病的主要病機之一，也很注重和強調調節疏理沖任是診治婦科病的重要治法之一。

據此，筆者認為，治療女性乳腺增生性疾病應從沖任論治，而且效果較為滿意。筆者經過15年的臨床實踐，用自擬當歸香附沖任湯治療女性乳腺增生性疾病180例，有效率達96.11%。臨床觀察發現，接近絕經期的婦女患本病者較多，育齡婦女次之，未婚及絕經期的婦女偶有發病。由此可以看出，本病的發生與卵巢功能活動有密切的關系，而卵巢孕激素逐漸減少，雌激素相對增多，是引起乳腺主質和間質不同程度增生的主要原因。另外，本病的發生，還與患者自身的七情內傷也有關，即大部分患者有精神刺激、工作過度緊張史，特別是思慮傷脾、惱怒傷肝、則肝主疏泄、郁結、脾失健運，導致氣血凝聚，阻于乳絡而成乳核。現代醫學也認為，精神因素對內分泌有一定的影響。故筆者也在此建議，在用運藥物治療的同時，更應配合精神心理的治療，會收到事半功倍的效果。

1672-7185（2014）08-0029-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.016

2014-01-25）

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