Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者56例護理心得體會

王美玉

（山東省榮成市第二人民醫院，264300）

Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者56例護理心得體會

王美玉

（山東省榮成市第二人民醫院，264300）

目的 總結Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者的護理心得體會，供廣大護理工作者借鑒。方法 收集56例Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者病例，總結心得體會。結果 本組患者經系統、科學的治療及護理后，治愈10例、顯效23例、有效17例、無效6例，總有效率89.29%。結論 壓瘡的恢復是一個長期、慢性的過程，應進行有針對性的院內和院外護理措施，保證患者順利恢復。

壓瘡；護理；心得體會

壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下，導致的一種局部組織的損害，是長期臥床患者常見的并發癥之一，臨床護理工作中較為常見[1]。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓，血液循環部分或者完全中斷，使局部組織微循環障礙，營養物質供給減少，代謝產物慢性堆積，導致的組織損傷[2]。壓瘡的發生常見于外科術后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發生是一個長期、漸進性的過程。目前，護理學觀點認為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護理工作中的一個難題。因此，選擇Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者56例，對臨床護理經驗進行總結。現報告如下，以供廣大護理工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009—2013年，我院收治的長期臥床導致的Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者56例。其中，男32例、女24例；年齡47～72歲，平均（59.4±11.5）歲。疾病構成：外科術后23例、惡性腫瘤17例、老年慢性病16例。全部患者均經查體等檢查明確診斷。其中，單處病變者30例、多處病變者26例；合并全身感染者13例。

1.2 護理心得 全部患者入院后對壓瘡病變進行評估，需清創者給予清創，合并感染者給予全身抗感染治療。

1.2.1 換藥護理 處理壓瘡創面時，應該嚴格遵循無菌原則，避免醫源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出；創面表層可涂擦少量清創膠；無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3 d，如果壓瘡嚴重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創面上的分泌物及液化物。

1.2.2 局部減壓 由于壓瘡的關鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關鍵。對于長期臥床患者，護理人員和家屬應協助其定期翻身，1次/1～2 h。可采用氣墊圈保護患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應用軟枕、海綿被墊等臨時替代。

1.2.3 保護皮膚 注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚；此外，應及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。

1.2.4 加強營養 由于壓瘡愈合是一個機體自我恢復的過程，因此，營養物質的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養攝入不足，這也是導致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進食富含蛋白質和膠原的食物，增加維生素和礦物質的攝入，以上營養物質均是促進機體修復的重要物質基礎。

1.2.5 局部藥物的應用 部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應用抗生素處理。抗生素應用應依據藥敏試驗，而且需選用藥典中規定可局部應用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應用不應盲目，使用時應注意時間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復。

1.2.6 心理護理 長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護理人員應耐心對患者進行開導，鼓勵其以樂觀的心態接受治療，配合醫務人員的指導，加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時，可請治療成功的患者現身說法，增強患者治療的信心。

1.2.7 健康教育 由于壓瘡的恢復是一個長期的過程，在護理人員給予系統、科學的護理之外，家屬更應對患者進行細致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等，提高家屬的護理意識和操作水平。此外，應有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發生。1.3 療效判定 治愈：創面結痂、脫落，局部組織愈合。顯效：創面縮小，部分創面結痂或有肉芽組織生長，無分泌物。有效：創面滲出減少，創面無擴大。無效：創面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。

2 結果

本組患者經系統、科學的治療及護理后，治愈10例、顯效23例、有效17例、無效6例，總有效率89.29%。

3 討論

壓瘡發生的危險因素如下。①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發生的因素之一。②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現壓瘡。③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環調節能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發生存在正相關關系[3]，因此老年人臥床更容易發生壓瘡。④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧；而且吸煙可導致血管內皮損傷，增加了壓瘡的易患性。⑤應激：應激狀態下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細血管的血液供應，因此容易誘發壓瘡。⑥性別：Fisher等[4]認為，男性壓瘡發生危險度高于女性。

我們的研究中共納入56例壓瘡患者病例，給予系統、科學的護理措施后，絕大部分患者療效滿意。因此我們認為，壓瘡的恢復是一個長期、慢性的過程，應進行有針對性的院內和院外護理措施，保證患者順利恢復。

[1] 安靜春．去腐生肌膏聯合居家護理在壓瘡延續護理中應用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2013，29(4)：6-9．

[2] 李淑真，李淑敏．康惠爾潰瘍貼對預防側臥位手術患者壓瘡發生的作用[J]．國際護理學雜志，2013，32(10)：2405-2407．

[3] 殷美杏。老年患者發生壓瘡的危險因素及預防[J]．解放軍護理雜志，2002，19(2)：23-24．

[4] Fisher AR, Wells G, Harrison MB. Factors associated with pressure ulcers in adults in acute care hospitals[J]. Holist Nurs Pract, 2004, 18(5): 242-253.

1672-7185（2014）08-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.011

2014-01-20）

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