CT 增強掃描中造影劑不良反應的預防及護理

王忠玉

(吉林長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春)

0 引言

近年來醫療技術迅速發展，特別是CT 增強掃描在臨床當中具有廣泛應用，該技術手段在提升患者疾病診斷效率方面發揮著重要價值。CT 增強掃描應用過程中需要注射碘造影劑，從而更好的辨別病變部位。然而碘造影劑在注射的過程中受到環境、操作以及患者個體因素的影響，可能誘發不良反應，對于患者的健康安全產生一定威脅，同時也對CT 增強掃描的順利進行產生影響，因此加強患者的科學護理來預防造影劑不良反應發生非常重要[1]。以下將分析對于CT 增強掃描患者有效的護理方法以及在預防造影劑不良反應發生方面的應用價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽 取2018年12月至2020年6月本院76例接受CT 增強掃描檢查的患者，依據護理模式分組，觀察組：38 例，男20例/女18 例：年齡26～79 歲，平均(52.3±0.4)歲；掃描檢查部位：頭頸部患者13 例，胸腹部患者25 例。對照組：38 例，男19 例/ 女19 例：年齡24～79 歲，平均(52.4±0.2) 歲；掃描檢查部位：頭頸部患者12 例，胸腹部患者26 例。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

患者納入標準：(1)自愿接受CT 增強掃描檢查；(2)行非離子碘造影劑注射；(3)患者對研究知曉并簽署知情同意書。排除標：(1) 準合并臟器功能疾病或甲狀腺功能亢進者；(2)處于妊娠或哺乳階段的女性；(3)存在意識、精神、語言等障礙者。

1.2 方法

對照組患者在CT 增強掃描中應用常規護理，如告知患者掃描檢查前飲食、飲水注意事項，協助患者完善腸道準備，并在CT 掃描期間協助患者調整體位，并叮囑掃描過程中的配合事項與注意要點，掌握患者的藥物過敏史以及患病史等情況；觀察組患者在此基礎上應用優質護理，方法如下：(1)心理護理：在患者CT 增強掃描檢查中，需要為其營造干凈整潔以及舒適的候診環境，同時確保候診室內良好的溫濕度以及安靜。在進行掃描檢查前，可向患者講解各檢查設備的應用情況，對于患者存在的焦慮、緊張等不良情緒進行安撫，同時鼓勵家屬為患者提供親情支持[2-4]。可通過溝通播放音樂等方式來轉移患者的注意力，從而幫助其舒緩心理狀態，提升患者的配合度及依從性；(2)病史詢問：在進行CT 增強掃描前，需要詳細詢問患者的既往病史以及是否曾經出現過碘過敏反應情況，了解患者是否存在心功能損傷、急性胰腺炎、蕁麻疹、糖尿病、皮疹、多發性骨髓瘤、甲狀腺和腦動脈硬化等相關疾病，從而對患者點造影劑不良反應的發生風險進行預判段和評估。針對高齡患者在進行造影劑注射時，需要進一步加強密切監測和觀察，確保患者造影劑注射的安全性以及CT 增強掃描的順利進行；(3)碘過敏實驗：在為患者進行碘過敏實驗的過程中，需要詳細觀察身體和局部發生的變化，同時詢問患者是否有不良感受，針對出現的不良反應，需要及時提供相應的處理和治療。針對存在體質過敏者需要與臨床醫生進行溝通，從而慎重考慮患者是否需要進行造影劑注射。指導患者在檢查前六小時嚴格禁飲禁食，密切監測患者的過敏反應情況，特別是對于過敏癥狀不顯著的患者，非常容易受到忽略所以需要認真觀察。做好患者的詢問，如發生惡心、心悸以及頭暈等不適反應，應警惕患者的過敏情況并暫停患者的CT 增強掃描；(4)靜脈選擇：患者在接受CT 增強掃描過程中，需要在短時間內通過靜脈給予造影劑的注射，與此同時也將對患者血管形成一定的刺激和損傷，部分患者還可能出現造影劑滲漏的情況，進而誘發軟組織腫脹以及疼痛等。所以在造影劑注射時應該注意靜脈的科學選擇，主要以彈性較優且較粗的靜脈血管，通常可選擇患者的前臂正中靜脈或者手背靜脈來進行穿刺注射；(5)健康教育：在進行CT 掃描前還可與患者及家屬進行溝通，同時為其發放知識宣教手冊，并向患者介紹CT 增強掃描的流程以及造影劑注射的流程和可能出現的不良反應，告知患者檢查期間的注意事項以及配合要點，從而提高患者的認知水平以及配合度；(6)預防性護理：再進行掃描檢查前除了需要掌握患者的病史、病情、禁忌癥和過敏史等外，還需了解其水電解質狀況，可在必要情況下遵醫囑給予口服抗組胺以及西米替丁等藥物進行預防性的治療。密切監測血壓和心率等指標，同時做好相應的急救準備，嚴格遵循醫囑協助患者完成檢查[5,6]。針對存在造影劑不良反應高風險者，在檢查期間需要密切對生命體征指標進行監測，同時密切觀察是否出現過敏癥狀，如若發生異常情況需要立即終止檢查。在進行造影劑的注射期間，需要對造影劑的溫度以及劑量等進行嚴格控制，防止造影劑的溫度太低而誘發身體應激反應。完成注射后還需要留置套管針約20 分鐘，從而防止發生造影劑滲漏以及血管回血等不良現象；(7)在檢查結束后向患者講解觀察要點以及注意事項，并鼓勵其適當飲水，從而加快造影劑排出。密切監測患者檢查結束后的癥狀表現，若無異常則可指導患者返回病房。

表1 2 組患者造影劑不良反應發生率對比[n(%)]

1.3 評價標準

對比2 組患者造影劑不良反應的發生情況，如惡心嘔吐、藥物過敏、胸悶、煩躁、頭痛等。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者造影劑不良反應發生率為7.89%，對照組為26.32%，組間對比P＜0.05。

3 討論

CT 增強掃描是近年來臨床中應用廣泛的影像學檢查手段，隨著醫療技術的快速發展以及CT 技術的改善和優化，CT增強掃描在諸多疾病的診斷中發揮著重要作用，同時有利于提升患者的病情診斷效果。然而CT 增強掃描過程中患者需接受靜脈注射造影劑，從而提升病變局部的X 線吸收率確保診斷效果[7]-[8]。在應用高壓注射器進行造影劑的靜脈注射過程中非常容易出現造影劑滲漏的情況，再加上患者存在個體差異，例如血管彈性相對較差，也進一步增加了造影劑外滲的發生風險。如患者自身血管阻力相對較大，還可能出現造影劑返流的情況。若造影劑隨之進入患者血液和代謝循環系統中，非常容易誘發皮膚反應、神經癥狀以及消化道癥狀，對于患者的健康安全產生嚴重威脅，所以加強患者的科學護理來預防造影劑不良反應的發生十分重要[9,10]。在優質護理的應用過程中對于常規護理模式進行進一步優化，充分了解患者造影劑注射過程中不良反應的發生情況以及風險因素。在此基礎上加強預見性護理，同時做好患者的心理疏導以及健康宣教，改善患者的緊張擔憂等負面情緒，并提升患者的認知水平和配合度，同時通過優化靜脈選擇以及加強預防性護理等，降低造影劑不良反應的發生風險。從本次的對比數據來看，觀察組患者造影劑不良反應發生率低于對照組。這表明，優質護理的應用可有效提升CT 增強掃描患者的護理質量，并可有效預防造影劑不良反應。

綜上所述，對于接受CT 增強掃描的患者應用優質護理，可有效降低造影劑不良反應發生率。