針刺太沖、膻中穴治療肝郁氣滯證1例

田宇

（天津中醫藥大學，天津 300193）

針刺太沖、膻中穴治療肝郁氣滯證1例

田宇

（天津中醫藥大學，天津 300193）

太沖穴膻中穴肝郁氣滯證

患某，女性，78歲，退休，2012年1月16日初診。20 d前與人爭吵后出現前胸及脅肋部脹悶。刻診：情緒抑郁，善太息，前胸及脅肋部脹悶不適，似有氣體走竄，伴有噯氣、呃逆、吞酸嘈雜，噯氣、矢氣后脹悶不適可減輕。睡眠尚可，不思飲食，二便尚調。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。患者既往高血壓病史。查體BP 150/80mmHg，HR 80次/min，律齊，雙肺聽診呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，雙下肢不腫。血常規、尿常規、心電圖、肝功能檢查未見明顯異常。辨證：肝郁氣滯證。治則：調氣解郁，疏肝和胃。治療：取穴：膻中、太沖（雙側）。操作：針具選用直徑0.25mm，長40mm毫針。膻中穴平刺1寸，行呼吸瀉法，持續行針1min。雙側太沖穴直刺1寸，行捻轉瀉法，持續行針1min。兩穴均留針5min。治療第1日，行針過程中，患者出現連續噯氣、矢氣，聲音響亮，前胸及脅肋部不適即刻減輕，胸中有豁然開朗之感。治療第2日，行針過程中亦出現連續噯氣、矢氣，聲音不及前1 d響亮，前胸及脅肋部脹悶不適已明顯減輕，食欲好轉。治療3 d后，一切癥狀消失。囑其清淡飲食以養脾胃。6個月后隨訪，未再復發。

按：患者具有前胸及脅肋部脹悶不舒為氣滯證的表現。肝失條達，故情緒抑郁，善太息；肝失疏泄，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆則呃逆、噯氣，胃不受納，故吞酸嘈雜、不思飲食；舌淡紅，苔薄黃，脈弦，為氣郁化火之象。故辨證為肝郁氣滯證。治以調氣解郁，疏肝和胃。該患者年老體弱，取穴宜少宜精。

《內經·舉痛論》云“百病皆生于氣”。該患者因情志不暢而氣積于胸與脅，所以治療上以調氣為主。太沖穴為肝經輸原穴，具有舒達肝氣之效。《靈樞·海論第三十三》曰“膻中者為氣之海”，具有寬胸理氣，調暢氣機之功。兩穴配伍，通降順氣，肝氣得疏，氣機得調。現代臨床試驗證明，“肝郁”動物交感神經節后皮膚縮血管神經緊張性明顯升高，導致血壓升高，促進血瘀過程的發展，其心肌細胞的電興奮性也明顯下降；肝郁氣滯可通過情緒應激對垂體-交感-腎上腺進行影響，從而造成血瘀［1］。

研究表明針刺太沖穴能調節血管緊張素轉化酶和內皮素的含量，保護和修復血管內皮細胞，從而具有降低血壓的療效；針刺太沖穴可影響多個腦區功能的變化，并作用于與抑郁癥情感調節相關的腦區，這可能是針刺治療抑郁癥的機制［2-3］。膻中穴的解剖部位屬于肋間神經分布區，刺激該穴后所產生的神經沖動刺激腦干網狀系統，影響心血管神經的調節中樞，可改善冠狀動脈血流量；刺激膻中穴的信號，提高了該區植物神經功能，可使冠狀動脈的血流量擴大，心肌的血液供應得以改善［3］。以上現代臨床研究結果為選擇該組穴位治療本病提供了相關依據。

［1］李鳳文，須惠仁，張問渠，等.肝郁氣滯血瘀的臨床和實驗研究［J］.中醫雜志，1991，24（10）：46-48.

［2］吳遠華，朱廣旗，林興友，等.針刺曲池、太沖對高血壓病患者血中ET和ACE的影響及療效探討［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24（12）：1080-1083.

［3］易洋，徐放明，謝鵬，等.針刺太沖調節抑郁癥腦功能的靜息態功能磁共振研究［J］.中華中醫藥雜志，2012，27（2）：369-373.

［4］鄧集榮，劉涌，李可智.點按膻中穴致心電圖ST段、T波改變在心臟神經官能癥與冠心病診斷中的臨床意義［J］.按摩與導引，1998，13（2）：6-7.

R245.3

B

1004-745X（2014）01-0021-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.010

2013-07-12）

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