熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細支氣管炎75例療效觀察

沈 悅 董維晶

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院兒科，111200）

熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細支氣管炎75例療效觀察

沈 悅 董維晶

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫院兒科，111200）

目的 探討熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細支氣管炎的療效。方法 將150例重癥小兒毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組和對照組各75例，對照組采用西醫常規治療，觀察組在常規西醫治療基礎上給予中藥熱毒寧注射液靜脈滴注治療。結果 觀察組總有效率93.3%、對照組總有效率76%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組平均治愈時間(4.5±1.9)d、對照組(7.0±1.1)d，差異有統計學意義(P＜0.01)；兩組患兒在用藥期間均無明顯不良反應發生。結論 熱毒寧注射液治療小兒重癥毛細支氣管炎療效顯著，可明顯縮短治療時間，且未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

毛細支氣管炎；重癥；小兒；治療；熱毒寧；療效

毛細支氣管炎是兒科常見急癥，主要是由呼吸道合胞病毒引起的急性毛細支氣管炎癥，多發生于＜2歲小兒。由于小兒體質較弱、免疫功能低下、身體尚未完全發育，患本病后如不及時治療，嚴重者可危及生命。西醫治療本病往往采取抗病毒及對癥支持治療，療效并不明顯，且可能有副作用。2012年1月—2013年12月，筆者采用熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細支氣管炎患兒75例，療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月—2013年12月收治的重癥小兒毛細支氣管炎患兒150例，其中男80例、女70例；年齡2.5～5.8歲，平均(4.0±1.5)歲；病程5 h～2 d；平均(1.3±0.8)d；全部患兒均有不同程度的咳嗽與喘憋癥狀，并有呼吸困難、發紺，雙肺可聞及濕啰音；全部患兒均符合毛細支氣管炎的相關診斷[1-2]。全部患者均知情同意。按照患兒入院的先后順序隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組男40例、女35例；年齡2.6～5.8歲，平均(3.5±0.9)歲；病程10 h～2 d；平均(1.3±0.7)d。對照組男38例、女37例；年齡2.5～5.5歲，平均(3.3±0.8)歲；病程5 h～1.5 d；平均(0.9±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予西醫常規及對癥治療：利巴韋林10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液50 mL中靜脈滴注，1次/d；氨溴索15 mg加入到0.9%氯化鈉注射液20 mL中霧化吸入，2次/d；同時根據患兒脫水情況，給予補水、維持電解質平衡等對癥支持治療；有細菌感染者，選用敏感抗生素治療；出現呼吸困難者，給予吸氧。觀察組患兒在西醫常規對癥治療基礎上加用中藥熱毒寧注射液0.5 mL/ (kg?d)靜脈滴注治療[3]，對本藥有過敏史者禁用，對其他藥物有過敏史者慎用。觀察兩組患兒的療效及不良反應。

1.3 療效判定標準 治愈：患兒咳嗽、喘憋癥狀消失，肺部濕啰音消失。好轉：患兒咳嗽、喘憋癥狀減少，肺部濕啰音減少。無效：患兒咳嗽、喘憋癥狀無緩解，肺部體征無好轉甚至加重[4]。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈50例、好轉20例、無效5例，總有效率93.3%；對照組治愈42例、好轉15例、無效18例，總有效率76.0%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=8.68，P＜0.05)。觀察組平均治愈時間(4.5±1.9) d，對照組(7.0±1.1)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組患兒在用藥期間均無明顯不良反應發生。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，臨床以咳嗽、喘憋、肺部濕啰音及下呼吸道梗阻癥狀為主要表現，嚴重者可出現呼吸困難、發紺等。目前，對于輕癥喘息的小兒毛細支氣管炎，已不主張輸液治療。嚴重者，西醫治療主要采取病因治療、控制喘憋癥狀、免疫治療及對癥支持治療等。控制喘憋癥狀的藥物主要使用支氣管擴張劑、鎮靜、止咳藥等，可霧化給藥或靜脈給藥，如沙丁胺醇、氨茶堿、舒喘靈、氨溴索等。如上述藥物無效時，可給予糖皮質激素霧化吸入或靜脈給藥，嚴重者需要吸氧治療。由于本病為病毒感染所致，因此，需進行抗病毒治療，常用藥物有三氮唑核苷、病毒唑、利巴韋林等，可靜脈給藥或霧化吸入；免疫治療常用丙種球蛋白。西藥在抗病毒治療方面無特效藥物，而中藥在預防和治療病毒感染方面具有獨到之處，在抑制多種病原體、提高機體免疫功能、改善肺部微循環等方面均有其優勢[5]。

中醫認為，小兒毛細支氣管炎由外邪侵襲、內蘊于肺、肺氣雍阻所致，將其歸為“哮喘”“肺炎喘嗽”等范疇。中醫認為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，司腠理開合，其性以宣發肅降為順。小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，衛外不固，易感外邪，肺失宣降，肺氣上逆而發生咳嗽、喘憋。

氨溴索為黏液溶劑，能夠促進黏液溶解和排出，調節黏液分泌、降低痰液黏稠度，從而改善支氣管功能、促進黏液排出、減少黏液分泌，使患兒的喘憋癥狀得到緩解。熱毒寧注射液是復方中草藥制劑，由青蒿、梔子、金銀花3味中藥組成，青蒿具有涼血、退熱、抗菌、免疫調節等作用；梔子具有清熱、瀉火、涼血、抗炎、抑菌等作用；金銀花具有清熱、解毒、抗炎、療風、補虛等作用；3味中藥共奏清熱、疏風、解毒之功效，可用于上呼吸道感染、急性支氣管炎等疾病的治療?，F代藥理研究表明，熱毒寧注射液對呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，具有直接滅活及抑制增殖作用[6-7]。

綜上，本研究顯示，在西醫常規治療的基礎上聯合使用熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細支氣管炎，療效顯著，可明顯縮短治療時間，且未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞美, 江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 7版. 北京: 人民衛生出版社, 2002: 1999-1201.

[2] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京:南京大學出版社, 1994: 78.

[3] 焦偉杰. 痰熱清注射液與熱毒寧注射液治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J]. 中醫臨床研究, 2012, 4(6): 85-86.

[4] 孫傳興. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]. 2版. 北京: 人民衛生出版社, 2002: 259.

[5] 王力寧. 發揮中醫藥防治小兒肺炎的特色優勢[J]. 中國中西醫結合兒科學雜志, 2010, 2(5): 385.

[6] 徐秀麗, 朱桂花, 唐杰. 熱毒寧的藥理作用與臨床應用[J]. 社區醫學雜志, 2011(1): 23-24.

1672-7185（2014）21-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.035

2014-05-09）

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