新形勢下醫患矛盾的成因及防范

王海先

（山西省武鄉縣人民醫院，046300）

醫患關系是指在衛生服務過程中醫務人員和患者之間建立起來的一種最常見、最活躍的醫療人際關系。改革開放以來，隨著人們物質生活的不斷改善，人們認識水平、價值觀念的變化，參與意識、法律意識、平等意識的不斷增強，人們的醫療保健需求也發生了巨大變化，對醫療質量和水平也提出越來越高的要求，而醫療服務遠遠滿足不了廣大群眾日益增長的需要，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨激化，為了進一步改善醫患關系，現將醫患矛盾的成因及防范措施分析如下。

醫患矛盾發生的原因

1.患者自身的原因。由于醫學發展還遠未達到可以治療一切疾病的程度，許多疾病的原因還很不明了，有些檢查手段也是有風險的?；颊哂捎谥R的缺乏對疾病的預后存在認識上的不足，導致病人過高的期望與實際的結果產生偏差后，將責任歸于醫方，導致矛盾的產生。

2.醫務人員的原因。有統計表明，我國臨床疾病診斷誤診率高達40%，技術水平有局限已成為醫療沖突的重要根源。

3.醫療機構的原因。醫療機構在對醫療操作規程的監督、對醫務人員進行醫德醫風教育及醫院的管理中還存在著缺陷，當有糾紛出現后，部分醫療單位包庇有責任的醫生而引起患者不滿，加劇了醫患矛盾。

4.社會的原因。改革開放后，我國醫療衛生事業發展很快，人民群眾的健康水平明顯提高，總體上看，我國醫療衛生水平已經達到發展中國家的較高水平，但在發展的過程中，由于醫療衛生體制改革不到位，醫療保障制度不健全，多數群眾靠自費就醫，醫療費用上漲速度超過居民收入增長速度，患者負擔加重，經濟利益在就醫行為中變得更加敏感，人們心目中的醫學形象越來越像一項商業。而部分新聞媒體對醫療工作的特殊性不夠了解，在調查研究不深入的情況下宣傳報道，指責醫療單位和醫務人員，在社會上造成極壞影響，損壞了醫療單位的名聲，使醫務人員的情感和積極性受到嚴重挫傷。

總之，醫患矛盾的發生是社會和心理因素綜合作用的結果，不少醫患沖突是醫患雙方對醫療行為所具有的角色意識導致對相同問題不同的歸因所引起的。

如何防范醫患矛盾的發生

正確處理新時期醫患關系是社會主義建設中的一件大事，它直接關系到人民群眾生命健康和衛生事業的發展，影響我國經濟建設的進程，影響到整個社會的安定團結。因此，必須采取措施，防范醫患矛盾的發生。

1.深化醫療衛生體制改革。醫患矛盾是因多種因素造成的，但醫療體制是產生問題的根本。醫患矛盾的緩沖取決于醫療體制改革的順利實施。特別是推進競爭機制、醫療保險制度、藥品流通體制和醫療機構的改革等。目前，我國醫療體制還很不成熟，對醫療違法行為的懲處是乏力的，患者有可能感到精神上的壓力，額外的經濟負擔，甚至承擔一定的醫療風險。因此，只有隨著醫療體制改革的實施，醫患關系才能得到同步的改善。但是醫療體制改革沒有一個固定的模式，必須根據我國的實際情況，積極探索，勇于實踐。

2.加強醫患雙方的溝通。在醫患關系中，作為醫療部門自然是主體，患者是客體，圍繞主客體間有一句口號性話語：“想病人所想，急病人所急?！彪p方的目標是一致的，因此醫生在醫治的同時，要增進與病人的情感交流，努力與病人做朋友，面對面談心，使病人對自己的疾病有一個全面的認識，樹立戰勝疾病的信心，從心理上拉近醫患之間的感情，防止醫患關系對立，提高醫務人員的威信，增強患者對醫務人員的信任感。

3.加強法規教育。醫療衛生行業專業性很強，醫務人員醫學專業知識較為豐富，但社會、法律知識相對缺乏，個別人員對衛生行業的法律地位，對一些基本的法律原則，對患者的基本醫療權、賠償權，對自己的診治權、特殊干涉權、參與權的有效使用，診治責任、緊急救助責任、最優化施治責任、解釋說明責任、解除痛苦責任等的理解不深。因此，強化醫療衛生法規教育有著重大的意義。通過法規教育，讓衛生人員懂法、守法，依法辦事，依法行醫，有效行使法律權利，自覺維護法制權威，在衛生行業形成良好的法制環境，為防范醫患矛盾的發生提供基礎保證。

4.加強醫德教育。醫德是醫務工作者從事醫療衛生工作必備的條件，因此醫德教育要常抓不懈，自覺加強醫生自身職業道德修養，使每位醫生都能夠養成良好的習慣，以優質的服務贏得患者最大的信任。

5.嚴格執法管理，加強監督檢查。目前，在醫療衛生領域中，國家已經頒布了一系列的法律法規，如《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等，基本形成了有法可依的局面。同時，還制定了相應的工作制度規范，使各項工作納入法制管理，嚴格執法，認真監督檢查，真正做到有法可依、執法必嚴、違法必究，保證各項法律法規的貫徹執行。同時還要進一步加強對職業道德建設的監督檢查。要通過建立舉報電話、意見箱，發放調查問卷，定期召開群眾座談會等形式自覺接受群眾監督。要定期邀請各級黨委、人大代表、政協委員、新聞單位等評議行業作風情況。要建立嚴格的考核獎罰制度，加強對醫務人員職業道德狀況的考核檢查，促進醫務人員自覺地形成良好的職業道德，為建立良好的醫患關系提供可靠的保證。