從中醫的養生理論談腦卒中的預防

楊瓊芬

（云南省江川縣中醫醫院，652600）

中醫學歷來重視養生。早在兩千多年前《黃帝內經》中就有養生理論的記載。《靈樞·本神》篇：“必順四時而適寒暑，和喜樂而安居處，節陰陽而調剛柔。”《素問·上古天真論》：“食飲有節，起居有常，不妄作勞。”《博物志》載，魏武帝問封君達養生之術，封君達回答魏武帝說，養生主要是：“體欲常勞，食欲常少，勞無過虛，省肥濃，節咸酸，減思慮，損喜怒，除馳逐，慎房室，春秋施瀉，秋冬閉藏”。以上諸論，強調了人類要想健康長壽，必須尊重、順應自然規律，注意飲食起居的調攝，避免不良精神刺激，堅持積極、適量的勞動和運動。這些養生理論對預防腦卒中有著極為重要的意義。近代大量研究表明：腦卒中的發病與季節、氣候、飲食起居、情緒變化及機體應激狀態、運動失節等因素密切相關，尤其是在機體內部陰陽失調的情況下更易發病。因此認真研究中醫養生理論對預防腦卒中有著重要的現實意義。中醫的養生理論對預防腦卒中的貢獻主要體現在以下幾個方面：

順應四時，避六淫邪氣

中醫學認為，人體與自然界是一個統一的有機體，人的各種生理活動一定要客觀地和自然界的四時變化相適應。主張養生必須“順四時，適寒暑”；“春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”（《素問·四氣調神論》）。人生活在自然之中，自然界四時氣候無不直接或間接地影響著人體。《呂氏春秋》說：“年壽得長者……在乎去害。何為大害？大寒、大熱、大燥、大濕、大風、大霜、大霧。”指出欲盡其天年度百歲，必須順應四時自然變化，謹防六淫邪氣侵襲。

腦卒中發病與季節、氣候的關系密切，其發病常隨季節變化而呈一定的規律。西醫學認為，季節的變化及外界溫度的變化可以影響人體神經、內分泌的正常代謝，改變血液黏稠度，血漿纖維蛋白原、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加，短時間內腦內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓驟升，硬化了的血管不能承受，故而發生腦卒中。這種影響是機體內部代謝調節與環境變化綜合作用的結果。要想避免腦卒中的發生，就要注意“春避風，夏避暑，秋避濕，冬避寒”，調節陰陽，順應自然的變化，維持正常的生活規律，即做到“順應時氣，謹察陰陽”。

調節飲食，克服飲食偏嗜

脾胃為后天之本，通過飲食，吸收水谷精微，營養全身，維持人的正常生命活動，充養人的形體和情性。飲食失宜是導致疾病的主要原因。中醫學重視飲食養生，主張食欲有節，定時定量，不破壞飲食的節律，以防傷及脾胃，影響氣血的運行。同時強調勿過食“膏粱厚味”，以致臟腑功能失調，而積聚成疾。正如朱丹溪《格致余論》所說：“不可太飽太饑，飲食欲相接而溫和，宜谷食多而肉食少……忌寒濕物”，于今在預防腦卒中方面仍有現實指導意義。

西醫學認為，肥胖、高血壓、高脂血癥是腦卒中的主要易患因素。前者又與飲食、生活習慣密切相關。長期大量攝入高膽固醇、飽和脂肪酸的食物，可以升高血中的膽固醇和甘油三酯水平，是導致動脈粥樣硬化、高血壓等卒中前病變的重要危險因素。此外，長期吸煙可以促使體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降，容易發生腦卒中。長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，增加血液黏度，還可興奮交感神經，促使兒茶酚胺的分泌，引起血壓的升高和腦血管痙攣。正如《呂氏春秋》所說：“凡食，無強厚味，無以烈味重酒，食能以時，身必無災。”

調節情志，形神兼養

中醫學認為，在養生過程中既要注重形體養護，更要重視精神心理方面的調攝，避免不良精神刺激，提高自我心理調攝能力，正如《素問·本藏》說：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。若不注意調攝，突然遭受情感的強刺激，可導致氣機逆亂，氣血陰陽失調，而使臟腑功能受影響引發疾病，正如金元·劉河間說：“暴病猝死，火性急速故也”。常見腦卒中患者多性情急躁，易于激動，就是這個道理。精神因素作為腦卒中的易患因素之一，越來越受到國內外學者的高度重視，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦卒中，究其原因，主要是由于短時間情緒惡化時出現交感神經興奮，心跳加快，血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。因此，保持良好的精神狀態對預防腦卒中的發生有著極為重要的意義。

勞逸結合，持之以恒

充沛的精力來自健壯的身體，而健壯的身體又來自經常不懈的鍛煉。早在漢代華佗就已倡導健身以防病，指出：“人體欲得勞動，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”。并且自編一套“五禽戲”借此舒筋活絡，暢行氣血。孫思邈在《千金方·道林養生篇》中說：“養性之道，常欲小勞”、“體欲常勞，勞勿過極”。提醒人們經常舒筋展骨、運體消谷以祛病延年，但勞動鍛煉要有節制。

西醫學認為，運動能使肺的通氣量增加，氧的利用率增加4～5倍，從而減慢人體的新陳代謝，起到推遲衰老的作用。適當強度的運動以及持續、規律的運動，可調節血壓、血糖、血脂及血液凝固性，降低腦卒中的發病率。而過量的體力勞動，超生理負荷的運動，則增加機體耗氧量，誘發腦血管痙攣，引起腦卒中。

中醫學重視“天人相應”的整體觀念，強調精神因素在抵御疾病中的作用，倡導調攝飲食，不僅對健身長壽有意義，對腦卒中的預防也同樣有重要的意義。隨著人類社會人口結構的老齡化，人們保健意識的提高，養生理論對人類健康將越來越起到積極的作用。