非鎮靜下經鼻內窺鏡：食管癌早期篩查新策略

近年來，食管腺癌（EAC）發病率明顯升高，出現臨床癥狀的患者五年生存率始終維持在 20% 以下，生存狀況不容樂觀。若能對高危人群（如食管炎、Barrett 食管患者等）開展篩查及早期干預治療，其五年生存率有望達 80% 以上。

但一直以來社區醫療機構都缺乏便捷有效的篩查方法，非鎮靜下經鼻內窺鏡（uTNE）曾被認為是一項有效且準確的替代方案，但其參與率、患者耐受性、準確率、安全性等均未經研究證實。

因此，英國諾丁漢大學和美國馬約診所的研究者們開展了一項研究，以比較 uTNE 和食管胃十二指腸鏡（sEGD）對食管的評估和篩查 Barrett 食管（BE）的效果。結果表明，與 sEGD 相比，uTNE 篩選具有相似的參與率和安全性，臨床效果也無明顯差異，但 uTNE 的評估時間可顯著縮短。該項研究發表于 American Journal of Gastroenterology 上。

該研究于美國 Olmsted 縣開展，為一項前瞻性、隨機、對照臨床試驗，研究者選擇了 50 歲以上并完成有效的胃腸道癥狀問卷的受試對象，將其按年齡、性別、有無反流癥狀進行分類，再隨機分配到三種篩查技術（sEGD、移動研究設施內的 uTNE（muTNE）或醫院門診內鏡室的 uTNE（huTNE））進行臨床檢查。

結果顯示，在 459 名受試對象中，有 209 名（46%）同意參加研究（muTNE N =76，huTNE N =72，sEGD N =61）。與 sEGD 的參與率（40.7%）相比，非鎮靜條件下的 muTNE 參與率（47.5%）和 huTNE 參與率（45.7%）均相對較高，但并無統計學差異。

而且三種技術對于食管結構和功能的評估的效果相似，分別為：muTNE（99%），huTNE（96%）和 sEGD（100%）。

就平均恢復時間（分鐘）而言，相較于 muTNE（15.5）和 huTNE（18.5）， sEGD 明顯需要更長的時間（67.3）。大約有 80% 參與 uTNE 的受試者表示今后愿意再次接受該檢查。

此外研究還發現，在受試者中有 29% 患有食管炎，7.8% 患有 BE。

綜上可知，BE 和食管炎在社區人群中的患病率是相當高的，有必要尋找新型便捷的篩查手段在社區中開展高危個體早期食管癌的篩查。研究者證實了 uTNE 在臨床療效、安全性和參與率等各方面均具有較好結果，可能將成為一種有效的 sEGD 替代策略，在社區中開展食管功能的評估以及 BE 的篩查。

因此可以預想，若能在社區中應用先進的新型微創腔鏡技術—uTNE，對食管癌高危個體開展篩查并配合早期腫瘤的內鏡下治療，可能會成為降低這一致命癌癥死亡率的一項有效策略。