心血管疾病的治療新理念抗凝溶栓法

劉軍梅

心血管疾病的治療新理念抗凝溶栓法

劉軍梅

在實踐中抗凝和溶栓是治療心血管疾病最為有效的措施。伴隨著科學技術的發展, 抗凝治療的研究越來越多, 一些新的藥物也在不斷的出現, 本文主要結合實踐, 就目前治療心血管疾病的溶栓和抗凝藥物的適應癥和用法開展了分析和探討, 以期能夠更好的提升對于心血管疾病的治療效果。

心血管疾病；治療新理念；抗凝栓法

目前比較常用的抗凝藥物主要包含了低分子肝素、黃達肝葵鈉和華法林等。目前華法林是十分常用的一種口服的抗凝藥物, 有著療效確切的優勢。但是也存在著一定的缺點,比如起效的時間比較慢, 代謝的過程變異比較大, 并且很容易和多種藥物相互的作用, 所以在應用的過程中要特別的注意。肝素也是在臨床使用過程中療效比較好的一種藥物, 但是在使用的過程中也存在著很多不便的方面。這中間的因素主要包含了實驗室監測和靜脈給藥等一些限制性的因素, 同時服用肝素還有可能會導致血小板減少和骨質疏松。分子肝素是目前代替肝素的一種應用廣泛的藥物, 且療效和安全性都要由于傳統的肝素, 并且分子肝素的使用更加的方便, 一般多采取皮下注射, 使用的過程較為方便, 也不要進行實驗室的監測。

1 抗凝藥物在心血管疾病中的應用指癥研究

1.1心力衰竭 抗凝治療在慢性心力衰竭的作用一直都是各方研究的熱點話題, 有研究發現雙香豆可以很好的減少血栓事件特別是腦卒中的發生。但這些研究和目前的現實情況有著一定的差異, 當時的研究樣本納入的主要是房顫患者,和現代心力衰竭人群的特征有著比較大的差別。最新的研究發現, 不宜推薦心力衰竭患者使用常規的抗凝藥物開展治療。

1.2急性ST段抬高心肌梗死 在臨床上要治療STEMT, 關鍵是要盡早的開通患者的血液, 恢復患者的心肌血流的灌注。臨床上最為有效直接的方法是經皮冠狀動脈對患者實施介入治療。治療該病抗血栓是最為重要的輔助治療, 不管STEMT患者不管是否接受再灌注的治療, 都應當在使用阿司匹林等藥物的基礎上再進行抗凝藥物。

1.3房顫 房顫患者一般發生血栓栓塞的危險會顯著的增加, 這需要開展長期的抗凝治療才可以獲得比較好的效果。近年來對于房顫患者所應用的主要抗血栓的藥物是阿司匹林和華法林, 而華法林在預防栓塞方面的效果要由于阿司匹林,但值得注意的是應用華法林患者的出血性要高于阿司匹林。

2 溶栓藥物在治療心血管疾病中的應用執政

在臨床上溶栓對治療STEMT患者是最為有效的方式。目前的臨床試驗發現, 患者在出現有心血管疾病的癥狀后的12 h內實施溶栓治療可以很好的降低患者的死亡率, 促進對于患者的治療效果。治療開始的越早患者所能夠獲得的治療效果也就會越好。另外溶栓藥物對于在臨床上對于血壓較低、糖尿病等一些高危患者的治療效果比較好。

目前在醫學上對于心血管疾病的治療采取直接PCI治療開展的較為普遍, 這使得溶栓治療的應用相應的減少, 溶栓在治療心血管疾病中的作用也相應的減少。但由于一些醫院自身的技術和設備的限制, 目前能夠全天候的開展PCI對患者實施心血管疾病治療的醫院并不是很多, 這使得靜脈溶栓目前仍舊是STEMT再灌注治療的重要措施。依據AHA和ACC對于STEMT治療的指南推薦。STEMT患者在首次到達有PCI設施的醫院之后, 應當在首次接觸醫院醫務人員的1.5 h之內接受治療。如果當患者到達沒有PCI設施的醫院之后,也沒有辦法在1.5 h內轉送PCI中心接受PCI的治療, 此時應該在患者到達醫院的30 min內對患者開展溶栓治療。對于STEMT, 指南中還推薦了有條件的救護車醫務人員在運送患者的途中應當開展院前的溶栓的治療。在患者實施溶栓治療之后需要還需要開展PCI, 關鍵在于判斷溶栓的臨床效果和臨床的一些實際情況, 如果溶栓的效果失敗, 則應該積極的實施補救性的PCT治療。實踐中對患者開展溶栓治療的主要風險在于出血, 患者如果產生顱內出血則比較容易發生死亡, 所以在考慮對患者溶栓前, 應當最大限度的了解患者是否存在一些禁忌證, 以達到對患者的準確治療。

醫學上比較常用的溶栓藥物有瑞替普酶、尿激素、連激素等等。臨床上除了使用這些溶栓藥物對患者開展治療之外, STEMT患者還可以通過抗血小板藥物和抗凝藥物來進行抗血栓的治療, 也可以獲得 比較好的臨床效果。

3 小結

心血管疾病是目前醫學上的一種多發病, 嚴重威脅到患者的身心健康, 本文主要結合實踐, 對心血管疾病治療過程中的抗凝溶栓的方法進行了分析和探討, 以期能夠更好的促進對患者的治療效果。

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