神經外科側臥位、俯臥位手術護理配合

劉研霞 鄭紅

神經外科側臥位、俯臥位手術護理配合

劉研霞 鄭紅

目的探究神經外科側臥位、俯臥位手術護理配合措施。方法對本院收治的46例神經外科手術患者的臨床資料作回顧性分析。結果46例患者, 手術準備時間縮短, 手術進行的十分順利。結論在針對神經外科患者進行手術治療期間, 予以患者優質的體位護理, 是縮短手術時間, 提高手術成功率的關鍵因素。

神經外科；體位擺放；側臥位；俯臥位；手術護理配合

神經外科手術體位的擺放和護理的科學性直接影響著手術操作的流暢性, 在一定程度上影響著手術治療的整體效果［1］。本科室對46例手術患者的臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年1月期間在本院神經外科接受治療的手術患者46例作研究對象。所有患者均已被詳細告知實驗內容, 自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書, 符合醫學倫理學要求。對46例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據統計, 本組46例患者當中, 共包括男性患者28例、女性患者18例；年齡24～68歲, 平均年齡為(35.5±10.5)歲；病變部位及性質：橋小腦角區腫瘤手術24例、小腦半球腫瘤手術13例、第四腦室囊蟲6例、腰髓腫瘤3例。患者的手術之間在3～8 h之間不等, 平均手術時間為(5.4±2.6)h。

1.2方法

1.2.1側臥位 針對手術過程中主要以側臥位為主的患者,護理人員需要在患者接受全麻處理后, 將患者的頭部固定在頭架之內, 并在患者頭部下方放置圈枕, 盡量保證患者的舒適性, 在患者腋下、雙膝關節處墊以海綿墊, 采用約束帶將患者的胸部、臀部和腿部予以固定, 根據手術性質以及手術醫生的囑咐, 左右轉動患者的頭部, 保證擺放角度術者滿意。

1.2.2俯臥位 針對手術過程中主要以俯臥位為主的患者,護理人員需要在患者接受全面處理后, 采用頭架對患者的頭部進行予以固定, 使患者的雙臂能夠成自然屈曲的狀態,并放置于身體的兩側, 使用軟枕墊置于雙肩至胸廓兩側。在患者的骨盆處, 采用海綿墊墊置, 采用約束帶對患者的肩部、臀部以及腿部進行固定, 在患者的膝關節和腳部, 放置海綿墊［2］。

同時, 護理人員需要在手術過程中, 觀察術者的相關操作,以便能夠及時予以相關的配合, 為手術的順利進行奠定基礎。

2 結果

本組的46例手術患者在接受體位護理后, 手術時間在3～8 h之間不等, 平均手術時間為(5.4±2.6)h。手術準備時間大大縮短, 手術過程中的視野暴露充分, 手術操作醫生對體位擺放和術中護理配合均十分滿意, 手術過程中均未出現因體位擺放不當或護理不當引發的不良反應和并發癥。

3 討論

隨著現代科技的迅猛發展和手術的發展, 神經外科作為主要以手術治療為主的科室, 對手術體位的要求也不斷提高。在追求手術效果最大發揮的同時, 醫務人員還開始追求將手術創傷降低最低, 爭取在最大程度上提高患者的舒適度。在針對患者進行側臥位、俯臥位的體位護理時, 護理人員還需注意患者面部和器官的護理。①面部護理：護理人員在針對手術患者進行體位護理期間, 還需要加強對患者的面部護理,避免在擺放體位的過程中, 對患者的面部造成傷害, 應采用干燥的棉條或眼貼膜敷患者的眼瞼處, 避免在接觸頭架的過程中, 出現擦傷, 以及與消毒液接觸角膜引起的灼傷。②器官護理：由于側臥位和俯臥位都會對患者的器官造成一定程度的擠壓。因此, 護理人員在針對患者進行體位擺放和護理的過程中, 需要保護好女性患者的乳房, 將乳房送至體位墊中的空處, 盡量避免乳房受到擠壓。而針對男性患者, 護理人員需要注意患者的保持側臥位時的生殖器的保護。

［1］ 徐小群, 陳麗莉, 詹健, 等.神經外科側臥位手術患者壓瘡的預防效果觀察.護理學報, 2010, 21(24):265-266.

［2］ 徐小群.不同干預對神經外科側臥位手術壓瘡護理的研究//中華醫學會神經外科學分會第九次學術會議論文匯編.西安:西安財經電子大學, 2010:372-373.

116033 大連市中心醫院第一手術室