聚焦超聲治療外陰白色病變的手術配合及護理

趙明霞

聚焦超聲治療外陰白色病變的手術配合及護理

趙明霞

外陰白色病變；超聲；護理

外陰白色病變是女性外陰皮膚和黏膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病［1］, 是一種常見的婦產科難治性疾病,主要癥狀有不同程度的外陰瘙癢、奇癢, 病變區域皮膚和黏膜色素減退或發白, 皮膚粗糙、皸裂和破潰等皮膚變化為特色［2］, 病程長著有陰蒂萎縮粘連等, 嚴重影響女性的身心健康, 一些常用的方法如抹藥, 激光等效果較差, 本院在婦科門診開展用聚焦超聲治療外陰白色病變, 通過精心護理, 收到良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2012年10月～2013年11月用聚焦超聲治療外陰白色病變38例, 年齡24～76歲, 平均45歲,病史半年到30年, 32例患者局部用過膚輕松、奇白消、中藥等治療, 療效不滿意。

1.2方法 采用重慶海扶技術有限公司研制的czf型聚焦超聲治療儀, 患者取截石位, 常規消毒, 1%利多卡因局麻, 涂搽專用藕合劑, 用治療頭緊貼皮膚勻速線狀掃描, 直至覆蓋整個治療區域, 治療參數：頻率5～8 MHz, 功率3.5 W, 時間6～30 min不等,

2 護理措施

2.1心理護理 外陰白色病變視為婦科“頑癥”, 年輕患者擔心發展下去影響性生活, 老年人擔心癌變等, 這些患者經歷長時間疾病折磨, 以及求醫經歷, 非常痛苦煩躁、焦慮,對本治療也有疑慮, 知識缺乏, 擔心疼痛, 治療效果等, 術前要了解患者的需求, 介紹手術的基本原理及方法, 治療后的一些癥狀及護理, 讓患者對手術充分的了解, 消除疑慮恐懼,增強心里應對能力, 配合治療。

2.2術前準備 手術患者一般情況好, 所有患者均需外陰皮膚活檢, 結果證實為外陰白色病變, 常規化驗血尿常規,血糖 作心電圖, 有原發疾病者需要控制病情, 月經期、妊娠期, 哺乳期、急性外陰陰道感染者暫緩治療。手術時間在月經干凈3～7 d。確保機器處于正常工作狀態, 調整好各參數,正確擺放手術包及消毒用品。

2.3手術配合 護理人員熱情引領患者入治療室, 使其減輕緊張、恐懼感, 協助患者取截石位, 常規外陰備皮消毒,做好保暖遮擋工作, 使環境安全舒適。局麻達成后用超聲治療頭治療外陰病變, 配合醫生及時足量涂抹專用藕合劑, 保證安全治療, 治療期間護士應觀察患者的一般情況, 用溫和的語言告知治療情況及進度, 減輕緊張情緒, 使患者保持良好的心態接受治療。治療完畢再次消毒外陰, 涂抹燒傷膏,用消毒紗布覆蓋, 撤去用物, 協助患者穿衣。記錄手術情況,手術用品消毒處理。

2.4術后護理 治療完畢扶患者臥床休息, 24 h內盡早進行間斷冰敷外陰, 間隔3～5 min, 再次冰敷3～5 min, 反復輪換,同時交替用燒傷膏涂抹, 防止局部水腫, 避免水泡出現, 期間要嚴密觀察防止凍傷, 如皮膚有變紫、變白, 患者有不適感,要及時報告醫生進行處理。夜間應停止操作, 方便患者入眠。24 h后用50%硫酸鎂濕熱敷, 2～3次/d, 促進血液循環消除水腫, 3 d后改用高錳酸鉀坐浴, 1～2次/d, 同時涂抹燒傷膏, 一周后, 若無水泡出現, 可停止坐浴, 如出現水泡, 可用消毒針頭刺破, 繼續涂抹燒傷膏及坐浴。

3 結果

經過治療后1個月隨訪, 瘙癢癥狀基本消退, 3例瘙癢區域明顯減小, 皮膚黏膜無瘢痕, 呈粉紅色, 少數患者皮膚接近正常。3個月隨訪, 瘙癢停止, 原來3例瘙癢仍然存在,皮損區縮小, 皮膚彈性明顯恢復, 6個月隨訪, 無癢感, 外陰色素沉著, 彈性恢復, 陰唇粘連處已恢復正常, 3例瘙癢者有2例接受第2次治療。

4 討論

外陰白色病變病因不明, 臨床尚無良策治療, 聚焦超聲是近年來開展的一項無創性治療新技術, 它利用超聲波在組織內良好的穿透性和沉積性, 使之聚焦到皮膚真皮層內, 發揮其熱效應和空化效應, 促進微血管的新生和重鑄, 對正常組織無創, 無周圍組織損傷, 病變局部無傷口, 無疤痕, 復發后仍可再次治療［1］。該技術操作簡便易行, 患者易于接受,值得推廣。護理人員通過精心護理, 可減少并發癥, 減輕患者痛苦及經濟損失, 使患者省時、省錢, 盡快康復。

［1］ 熊正愛.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:231, 233.

［2］ 張強.外科手術后下肢深靜脈血栓的預防與治療.中國實用外科雜志, 2001,21(5):263-264.

454000 河南省焦作市婦幼保健院