巧用康惠爾透明貼預防新生兒CPAP鼻塞所致壓瘡

陳麗

巧用康惠爾透明貼預防新生兒CPAP鼻塞所致壓瘡

陳麗

目的探討康惠爾水膠體透明貼用于預防新生兒CPAP鼻塞所致壓瘡的效果。方法隨機抽取新生兒科使用CPAP的患兒107例, 將其分為治療組53例和對照組54例, 治療組將康惠爾水膠體透明貼剪成帶兩孔的鼻膜貼在患兒的鼻部, 然后再將CPAP鼻塞插入被水膠體透明貼覆蓋的鼻孔, 對照組直接將鼻塞插入患兒鼻孔。結果兩組患兒鼻部壓瘡發生率比較, 治療組明顯低于對照組(P＜0.01)。結論康惠爾水膠體透明貼用于預防新生兒CPAP鼻塞所致壓瘡有顯著效果。

康惠爾透明貼；預防；CPAP鼻塞；壓瘡

經鼻塞持續氣道正壓通氣(NCPAP)因其具有無創、并發癥少、操作簡單等特點, 已成為新生兒病房最常用的呼吸支持技術。而鼻塞固定不當將直接影響通氣的效果和造成鼻部皮膚損傷。湖北省蘄春縣人民醫院兒科應用康惠爾水膠體透明貼防治CPAP鼻塞所致鼻部壓瘡, 取得較好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年2月～2013年12月本院新生兒科使用CPAP的患兒107例, 其中男65例, 女42例。胎齡(31.5±2.3)周, 均無鼻部皮膚損傷。隨機分為兩組, 兩組間患兒胎齡、體重、病情、治療及應用CPAP時間長短差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 治療組:應用CPAP時先用棉墊保護患兒頭面部皮膚, 再將康惠爾水膠體透明貼修剪成帶兩孔的鼻膜覆蓋在患兒的鼻部, 然后再將無創機械通氣鼻塞插入被透明貼覆蓋的鼻孔, 注意鼻塞不可固定太緊, 以減少對局部皮膚的壓迫。當透明貼外觀變成乳白色, 予以更換, 一般3～4 d更換1次。對照組:除鼻部不應用水膠體透明貼外敷, 其他措施與治療組相同。兩組應用CPAP期間均每2 h給予鼻部受壓部位按摩3～5 min。壓瘡的診斷標準: 采用《基礎護理學》中關于壓瘡分期的判斷標準。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組53例, 發生壓瘡 5例, 未發生壓瘡 48例, 發生率9.34%, 壓瘡分期Ⅰ期5例, Ⅱ期0例, Ⅲ期0例, Ⅳ期0例；對照組54例, 發生壓瘡 32例, 未發生壓瘡22例, 發生率66.67%, 壓瘡分期Ⅰ期11例, Ⅱ期20例, Ⅲ期1例, Ⅳ期0例。從結果中可以看出治療組發生壓瘡的例數顯著少于對照組, 壓瘡程度也明顯低于對照組。χ2=26.28 , P＜0.01, 差異具有統計學意義。

3 討論

預防壓瘡的發生和發展是臨床護理工作的重要內容之一［1］。鼻部壓瘡是新生兒應用CPAP出現的常見并發癥。減輕鼻塞對鼻部皮膚的壓力是預防的關鍵, 為保持CPAP的壓力, 首先應選擇合適的鼻塞盡量與鼻孔密閉不漏氣, 并用頭套妥善固定鼻塞及管道。小兒尤其是早產兒皮膚薄而紅嫩,發育不成熟, 角質層薄, 局部血供少, 營養差, 抵抗力弱, 極易發生壓瘡。作者在臨床中發現由丹麥康保公司生產的康惠爾水膠體透明貼能有效的預防和減少鼻部壓瘡的發生。其具有以下特點：①透明、透氣、防水。使鼻部易被汗液污染的患兒可保持其內部不被污染。又因其是透明的薄膜敷料, 易于透過貼膜觀察局部皮膚情況, 以采取相應措施。②消除紅腫。密閉的半透明膜保持局部低氧張力, 毛細血管生成快,改善局部組織的微循環, 使組織接近正常生理狀態, 加快吸收滲出液［2］。③康惠爾透明貼由聚安酯薄膜和丙烯酸粘劑組成, 其特點是防水透氣, 表面光滑, 可減少皮膚表面的摩擦力和剪切力, 同時有保溫作用, 有利于細胞代謝。④康惠爾透明貼可在受壓皮膚表面形成一層保護屏障, 由于它具有良好的潮氣通透率, 防止潮濕對皮膚的直接刺激, 避免了皮膚直接接觸摩擦的損傷, 增加了皮膚的耐拉能力, 能有效保護局部皮膚。⑤水膠體透明貼能有效對抗NCPAP管道對患兒鼻部皮膚的牽拉和鼻塞的機械刺激, 減輕疼痛, 使患兒舒適易于接受。同時因其粘性好, 不易脫落, 取材和使用方便。

綜上所述, 采用康惠爾透明貼預防和減少CPAP鼻塞所致的壓瘡, 效果顯著, 而且操作簡單, 取材方便, 價格低廉,減少了醫療費用和醫療糾紛, 同時也減輕護理工作量。具有經濟, 省時和可推廣性。

［1］ 張平, 張寧.Bi-PAP呼吸機輔助通氣治療COPD并發呼吸衰竭的臨床觀察與護理.護理實踐與研究, 2007, 4(3):1-3.

［2］ 陳桂云, 韓詠梅, 李艷秋.連接化療泵后應用透明貼預防無菌靜脈炎的臨床觀察.中國實用護理雜志, 2008, 24(8):35.

435399 湖北省蘄春縣人民醫院兒科