60例中醫治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

張占國

60例中醫治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

張占國

目的研究分析中醫的治療方法在膝關節骨性關節炎治療方面的療效, 為膝關節骨性關節炎的治療提供參考方法。方法回顧分析本院收治的采用中醫治療的膝關節骨性關節炎患者60例的臨床資料, 治療方案為消痹止痛方內服和中藥外敷, 內服時根據中醫辨證加減用藥, 統計分析治療效果和不良反應。結果60例膝關節骨性關節炎患者經中醫治療后, 痊愈28例, 顯效15例, 有效10例, 無效7例, 總有效率為88.3%, 無明顯不良反應發生。結論膝關節骨性關節炎是常見的關節軟骨病, 臨床常用非甾體抗炎藥不良反應較大, 使用中醫治療療效好, 無明顯不良反應, 臨床上治療膝關節骨性關節炎時可以參考應用。

膝關節骨性關節炎；消痹止痛方；中醫療法；不良反應

膝關節骨性關節炎是一種慢性骨關節疾病, 病因常見骨質增生和膝關節軟骨變性, 多發于中老年人, 特別是肥胖女性, 患者多有勞累史。臨床表現為活動時疼痛加重, 剛開始為陣發性疼痛, 往后為持續性疼痛, 勞累、上下樓梯時疼痛更加明顯, 癥狀嚴重的患者會出現關節腫大或關節腔積液。膝關節骨性關節炎給患者的身心造成了很大的痛苦, 特別是病情后期, 患者多出現關節活動受限、行走困難等, 因此對膝關節骨性關節炎盡早進行治療對病情的防治具有重要的意義, 其中探究有效的治療方法是關鍵。臨床上常用非甾體抗炎藥進行治療不良反應較大, 本文采用中醫治療取得了較好的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011～2013年收治的、經臨床診斷為膝關節骨性關節炎的患者60例, 其中男21例, 女39例,年齡35～82歲, 平均年齡(46±6.3)歲, 病程為2個月～5年,平均病程(13±5.2)個月。患者雙側發病18例, 單側發病42例。臨床癥狀都有關節疼痛, 患者走動時能聽到關節摩擦聲, 9例患者關節腫大, 16例患者關節腔積液, 13例患者出現關節變形。

1.2診斷標準 ①近1個月內患者反復出現膝關節痛或發僵, 早晨起床時較明顯, 活動一會兒后癥狀減輕, 勞累時加重, 休息后減輕；②活動時有摩擦的聲音或感覺；③X線片(站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節緣骨贅形成［1］；④實驗室檢查關節液(至少2次)清亮、黏稠, WBC＜2000個/ml。

1.3治療方法 60例患者采用內服和外敷兩種方式進行治療, ①內服消痹止痛方, 藥方組成：熟地30 g, 牛膝25 g, 川穹20 g, 當歸20 g, 黃芪20 g, 地龍15 g, 姜黃15 g, 雞血藤10 g,木通10 g, 薏苡仁10 g, 蒼術10 g, 蜈蚣5 g, 水蛭5 g；根據患者中醫證型加減用藥, 氣滯血瘀型加入獨活10 g、羌活10 g、紅花5 g , 肝腎虧虛型加入北芪10 g、蟬衣10 g、半夏10 g、防風10 g。用水煎服, 1劑/d, 分成兩次服用。②外敷中藥或用中藥泡洗, 藥方組成：透骨草20 g, 防風20 g, 伸筋草20 g,桂枝20 g, 馬錢子20 g, 白芥子15 g, 制川烏15 g, 白芷15 g, 紅花10 g。將藥材放在熱水里浸泡或者直接放在水里煮, 擦洗膝關節或直接將病變關節置于藥湯中浸泡。

1.4療效評價標準 根據中醫病證診斷療效標準［2］進行判斷, 痊愈：患者無疼痛、關節腫脹等癥狀, 關節活動正常；顯效：患者疼痛、關節腫脹等臨床癥狀顯著減輕, 關節活動基本自如；有效：患者疼痛、關節腫脹等臨床癥狀有改善,關節功能改善；無效：患者臨床癥狀無好轉。

2 結果

60例膝關節骨性關節炎患者經中醫治療后, 痊愈28例,顯效15例, 有效10例, 無效7例, 總有效率為88.3%, 無明顯不良反應發生。

3 討論

中醫學上認為, 肝腎氣血不足形成肝腎虧虛, 導致風寒濕邪積聚體內無法發散是膝關節骨性關節炎的致病因素, 治療時以活血化瘀、疏經通絡、祛寒除痹為主。

本次研究采用內服消痹止痛方和外敷、泡洗中藥的方式治療膝關節骨性關節炎具有很好的療效, 藥方組成中紅花和透骨草的功效是活血化瘀, 配合使用伸筋草可以起到活血疏經通絡的效果。此外, 川穹、當歸和黃芪等的作用是活血益氣,蜈蚣的作用是消炎止痛、祛寒除痹, 配合使用對病變關節進行中藥浸泡或擦洗能起到很好的消腫止痛作用, 患者關節疼痛感得到明顯的改善。外敷治療可以提高病變關節的局部藥物濃度, 增強藥效, 且不良反應較不容易發生。現代的藥理研究證明, 對甲醛性“關節炎”大鼠使用獨活進行試驗治療,其水腫和疼痛癥狀均明顯減輕；馬錢子用于大鼠佐劑性關節炎繼發性炎癥有明顯的治療作用；烏頭類中藥經鎮痛活性成分藥理研究證實具有很好的鎮痛抗炎作用。

綜上所述, 消痹止痛方治療膝關節骨性關節炎的療效較好, 相較于非甾體類抗炎藥, 其不良反應少, 值得臨床選方用藥時參考。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準, 1995:30.

［2］ 胡彬.膝關節骨性關節炎中醫證型調查及發育缺陷相關因素研究.甘肅中醫學院, 2012.

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