阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的療效對比分析

呂響超

阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的療效對比分析

呂響超

目的比較阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的療效。方法將100名女性精神分裂癥患者隨機分成兩組各50例。阿立哌唑組口服阿立哌唑, 利培酮組口服利培酮。結果阿立哌唑組的顯效率為74%, 利培酮組顯效率為76%。兩組顯效率差異無統計學意義(P＞0.05)。阿立哌唑在錐體外系不良反應、便秘、月經紊亂、體重增加等不良反應發生率均明顯低于利培酮組。結論阿立哌唑用于治療女性精神分裂癥具有很高的療效, 療效與利培酮等同, 但是安全性高, 不良反應少, 更適合女性患者使用。

阿立哌唑；利培酮；女性；精神分裂癥

阿立哌唑和利培酮均能有效治療精神分裂癥的各種癥狀, 而阿立哌唑具有安全性高、依從性高、錐體外系反應少等優勢。為了解其對女性精神分裂癥的臨床療效及安全性,特對使用不同方法治療的患者進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年6月在本院住院治療的100名女性精神分裂癥患者為研究對象, 隨機分為阿立哌唑組和利培酮組各50例。阿立哌唑組平均年齡為(41.5±7.8)歲, 病程(2.5±2.3)年；利培酮組患者平均年齡為(42.3±8.1)歲, 病程(2.9±2.1)年。兩組在年齡、病情嚴重程度等臨床資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1給藥方法 阿立哌唑組口服阿立哌唑5 mg/d, 依病情2周內加至10～30 mg/d, 療程12周。利培酮組服用國產利培酮0.5 mg/d, 依病情2周內加至2～6 mg/d, 療程12周。觀察期間不合并使用其他抗精神病藥物, 對存在錐體外系不良反應者可加用普奈洛爾；嚴重失眠者加用苯二氮革類藥物。

1.2.2評定方法 分別于治療的第0、4、8、12周末以PANSS量表減分率來評定療效。分別于治療的第0、4、8、12周末以TESS評定不良反應。

1.2.3統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析, 計量資料采用t檢驗, 分析兩組患者的治療效果, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1療效分析 阿立哌唑組痊愈18例, 好轉19例, 無效13例, 阿立哌唑組顯效率為74%；利培酮組痊愈8例, 好轉30例, 無效12例, 利培酮組顯效率為76%。阿立哌唑組的顯效率與利培酮組無明顯差異。經t檢驗, 兩組顯效率差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2不良反應分析 將經過治療的兩組的不良反應比較顯示, 兩組在月經不調或閉經、錐體外系不良反應、便秘、體重增加等方面差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中治療后患月經不調或閉經, 阿立哌唑組0人, 利培酮組6人；失眠、惡心、震顫等錐體外系不良反應, 立哌唑組3人, 利培酮組9人；便秘, 阿立哌唑組4人, 利培酮組7人；體重增加, 阿立哌唑組2人, 利培酮組13人。

3 討論

精神分裂癥治療藥物的作用機制分兩類, 一類是阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統多巴胺受體, 另一類是阻斷5-HT受體［1］。利培酮治療精神分裂癥的藥理作用是對D 受體及5-HT2受體拮抗聯合效應的結果, 對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有效, 并可改善認知功能；但利培酮阻斷下丘腦-漏斗通路上多巴胺受體性能強, 易引起高催乳血癥［2］。阿立哌唑的藥理作用主要通過多巴胺D 部分激動作用起到提高額葉的DA功能、降低中腦一邊緣系統通路過高的DA功能。阿立哌唑的另一主要的藥理作用的藥理作用是：具有5-HT2受體阻斷作有和5-HT 部分激動作用, 可改善陰性癥狀和認知功能, 減輕抑郁焦慮等情感癥狀［3］。可見,阿立哌唑是安全而有效的非典型抗精神病藥物, 適用于女性精神分裂癥患者的臨床治療。本次研究結果顯示, 阿立哌唑與利培酮均對女性精神分裂癥有顯著療效, 對精神分裂癥的陽性癥狀如幻覺、妄想、思維障礙等以及陰性癥狀均有療效。阿立哌唑組的顯效率和利培酮組顯效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在不良反應上, 兩組不良反應多在用藥初期出現一般較輕, 患者均可以耐受, 經相應處理后不良反應減輕或消失。

總之, 阿立哌唑和利培酮均能有效治療精神分裂癥的各種癥狀。前者適用于更多的患者, 值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 陳宇暉, 曹青, 廖風珍.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥患者的臨床對照研究.中國實用醫藥, 2012, 7(36):165-166.

［2］ 于艷華, 劉金光.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對照研究.中國健康心理學雜志, 2010, 18(10):1157-1158.

［3］ 徐筠, 李朝, 王慧芳, 等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥隨機雙盲對照研究.臨床精神醫學雜志, 2010, 20(1):35-37.

435500 湖北省黃梅縣精神病院