更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹30例療效觀察

劉紅麗

更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹30例療效觀察

劉紅麗

目的觀察評估更昔洛韋和潑尼松聯合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取60例帶狀皰疹患者, 隨機分為聯合用藥組和對照組, 每組30例。聯合用藥組每日靜脈滴注更昔洛韋輔以口服潑尼松治療；對照組僅每日靜脈滴注更昔洛韋。10日療程后觀察評估兩組患者的療效。結果更昔洛韋和潑尼松聯合用藥有助于增強帶狀皰疹患者的治療效果, 且使病癥好轉的時間加快。結論更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹的療效穩定確切, 值得在臨床上推廣使用。

更昔洛韋；潑尼松；帶狀皰疹

皮膚感染到水痘-帶狀皰疹病毒會引起帶狀皰疹, 主要病癥表現是水皰簇集性分布, 患者伴有明顯的神經痛, 其治療頗為棘手［1］。多數病患是老年人, 且容易發生后遺神經痛,給患者帶來了諸多困擾。禹州市中心醫院近期對門診30例帶狀皰疹患者, 采用更昔洛韋聯合潑尼松治療, 療效和安全性值得肯定, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2013年6月來本院門診醫治的符合帶狀皰疹診斷標準的60例患者, 男性患者39例, 女性患者21例, 年齡在56～78周歲, 平均年齡約66歲。60例患者的病程均在2～6 d。所有參與觀察的患者心、肝、腎功能無嚴重障礙, 病發后沒有口服或外用其他抗病毒藥物,排除有嚴重高血壓、糖尿病、對使用藥物過敏的患者以及孕婦、哺乳期婦女。

1.2方法 將60例患者隨機分為聯合用藥組和對照組, 聯合用藥組30例患者每日靜脈滴注250 mg加入 250 ml生理鹽水的更昔洛韋, 1次/d, 同時予以患者服用潑尼松, 15 mg/d。對照組30例患者與聯合用藥組一樣予以靜脈滴注更昔洛韋,但并不予以口服潑尼松。根據患者恢復情況適當調整藥物的使用量。參照部分文獻資料, 將兩組患者療程均定為10 d。客觀記錄患者的不良反應以及病癥消退情況。

1.3觀察指標［2］痊愈： 皮疹消退＞90%, 疼痛癥狀消失；顯效：皮疹消退60%～90%, 疼痛癥狀顯著減輕； 有效： 疼痛減輕, 皮損消退20%～59%；無效：皮疹消退＜20%, 癥狀未見好轉或較治療前加重。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件分析數據,組間比較采用t檢驗, 當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察結果：30例聯合用藥組患者痊愈人數為21例, 顯效6例, 有效1例, 無效2例, 痊愈率可達到70%, 總有效率93.3%。對照組痊愈16例, 顯效12例, 有效11例, 無效6例, 總有效率為80.0%。聯合用藥組的總有效率比對照組高出13.3%, 說明更昔洛韋和潑尼松聯合用藥對帶狀皰疹患者的療效有所提高。且通過對兩組患者的病癥情況的記錄報告的比較, 大部分聯合用藥組患者的皮疹消退、疼痛消失、結痂的時間較對照組時間短, 說明更昔洛韋聯合潑尼松的治療方式可以使病程時間減少。治療的過程中兩組患者出現的不良反應比較雷同,部分患者出現了輕微頭暈頭痛、輕度惡心、腹部會稍微有不適的感覺, 但這些癥狀對繼續治療并無干擾。停藥后患者不良反應癥狀消失。

3 討論

帶狀皰疹的發病機制是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵入感染皮膚內的神經節, 從而引起神經疼痛, 且會在神經支配的相關位置的皮膚出現水皰、紅斑等損傷［3］。病發機理與患者的免疫系統功能低下易受病毒攻擊有關, 所以多出現在老年人群體中, 急需關注。現在有關帶狀皰疹的治療還是以抗病毒治療為主。將糖皮質激素潑尼松與核苷類抗病毒藥物更昔洛韋聯合治療帶狀皰疹患者, 可以各自發揮其優勢作用。糖皮質激素潑尼松可通過干擾補體激活降低炎癥, 從而緩解神經痛, 并使后遺神經痛的發生率降低［4］。更昔洛韋對病毒的DNA 聚合酶有抑制作用, 從而干擾病毒的增殖, 抗病毒作用力較強, 見效快, 而且作用穩定, 不容易產生耐藥性, 這些優點都使得更昔洛韋在治療帶狀皰疹的臨床治療應用上更值得推廣。本院通過對門診60例帶狀皰疹患者進行對比觀察研究,證明更昔洛韋和潑尼松聯合用藥能夠提高病患的治愈率和總有效率, 并且在一定程度上縮短了患者病程的時間, 且聯合用藥的不良反應也比較輕微, 安全性比較好。臨床有部分報道對使用糖皮質激素治療帶狀皰疹提出了質疑, 同時也有研究認為糖皮質激素參與治療增強了治療效果, 并無明顯的毒副作用。總之, 更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹的療效的確有所增加, 療效穩定確切, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社, 2010: 396-397.

［2］ 杜策, 唐艷明, 王西亞, 等.潑尼松治療帶狀皰疹臨床療效評價.中國煤炭工業醫學雜志, 2012, 15(5):638-640.

［3］ 毛云靖, 王翠鳳, 張敏.更昔洛韋聯合賽庚啶、潑尼松治療帶狀皰疹的療效觀察.藥物與臨床, 2012, 50(11):61-62.

［4］ 曾嘉.更昔洛韋聯合潑尼松治療帶狀皰疹臨床觀察.藥物與臨床, 2012, 2(8):45-46.

461670 禹州市中心醫院皮膚科