血清乳酸脫氫酶測定在急性白血病患者中的臨床價值

田秋生

血清乳酸脫氫酶測定在急性白血病患者中的臨床價值

田秋生

目的分析研究血清乳酸脫氫酶測定在急性白血病患者中的臨床價值。方法對36例初治急性白血病患者和30例健康體檢者采用速率法血清乳酸脫氫酶(LDH)水平, 比較并進行統計學分析。結果急性白血病組患者血清LDH水平明顯高于健康體檢組(P＜0.05)；初發組、未緩解組LDH水平明顯高于緩解組(P＜0.05)。結論LDH在急性白血病發病時明顯升高, 動態觀察其變化有助于對患者的病情、療效和預后進行評估。

血清；乳酸脫氫酶；急性白血病；臨床價值

急性白血病(AL)是臨床較常見的惡性腫瘤, 不僅表現外周血和骨髓的異常, 而且存在酶學的異常表達［1］。乳酸脫氫酶(LDH)屬氫轉移酶, 是糖代謝中的重要酶, 存在于動物的所有組織中, 其活性增高常見于急性心肌梗死、急性肝炎和惡性腫瘤等［2］。2012年2月～2013年2月作者檢測了36例白血病患者血清LDH水平, 以探討LDH 在白血病中的檢測意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者36例, 男23例, 女13例, 年齡12～64歲, 平均年齡38.5歲。均經臨床、血象、骨髓象、組織化學檢查確診, 診斷及療效判斷符合文獻［3］。對照組30例,男16例, 女14例, 年齡19～63歲, 為健康體檢者。常規完善ECG、肝/腎功、溶血等相關檢查, 有心、肝腎病變者及溶血標本除外。

1.2方法 清晨空腹抽靜脈血2 ml, 不抗凝, 1500 r/min離心2 min, 分離血清。LDH采用速率法, 試劑盒均購自浙江伊利康生物技術有限公司, 使用日本公司生產的AU2700型全自動生化分析儀, 參考范圍150～220 U/L。

1.3統計學方法 計量資料用均數±標準差表示,組間比較采用兩樣本均數非配對t檢驗, P＜0.05 為差異有統計意義。

2 結果

2.1兩組LDH水平比較 急性白血病患者血清LDH水平為(517.4±295.8)U/L, 健康體檢者組血清LDH水平為(129.5±27.3) U/L, 結果顯示急性白血病組患者血清LDH水平明顯高于健康體檢組(P＜0.05)。

2.2初發組、未緩解組和緩解組LDH水平比較 初發組患者血清LDH水平為(517.4±295.8)U/L, 未緩解組患者血清LDH水平為(631.2±287.3)U/L, 緩解組患者血清LDH水平為(158.6±57.4)U/L, 初發組、未緩解組LDH水平明顯高于緩解組(P＜0.05)。

3 討論

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶, 在糖代謝過程中起重要作用, 廣泛存在于人體的心、腎、肝、脾、紅細胞及白細胞等組織或器官中, 所以血清LDH水平升高多見于心、腎、肝臟疾病及惡性腫瘤、血液病等許多疾病。當發生腫瘤或細胞壞死時LDH升高, 并使其在血液中的活性增高。急性白血病患者, 腫瘤細胞基因控制失調, 導致LDH合成增加, 并再次通過細胞損傷和能量代謝障礙等機制使得腫瘤細胞內LDH釋放增加, 致使血清中LDH增多［4,5］。在急性白血病病例中, LDH 明顯增高(P＜0.05), 且以 ALL 升高最為顯著, LDH 可用于 ALL 和 ANLL 的鑒別。在緩解病例中, LDH 明顯降低, 與正常對照組無差異。本次研究結果顯示 LDH在急性白血病中的變化與報道相符［6-8］。進一步說明LDH測定對急性白血病病情、療效及預后的判斷均有重要指導意義。

［1］ 張熔, 季麗娟, 李戈.兒童急性白血病血清乳酸脫氫酶測定的臨床意義.實用醫院臨床雜志, 2007, 4(6):52-53.

［2］ 孫蓉, 鐘蘭香, 魯軍.急性白血病患者血清腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶測定的意義.實驗與檢驗醫學, 2010, 28(6):589-590.

［3］ 張之南, 沈悌.血液病診斷及療效標準.第2版.北京:科學技術出版社, 1998:168-194.

［4］ 孫秀麗, 方美云.急性白血病患者乳酸脫氫酶變化的臨床意義.白血病·淋巴瘤, 2011, 20(2):95-97.

［5］ 葉海燕, 陳焯文, 李精明.血清乳酸脫氫酶在成人急性白血病患者中的臨床意義.臨床薈萃, 2005, 20(18):1059-1060.

［6］ 李雪芬, 曾小穎, 錢櫻, 等.急性非淋巴細胞白血病治療相關因素分析.白血病·淋巴瘤, 2001, 10(4):228-230.

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［8］ 郭奕環, 張壽蘭, 曾武珍, 等.血清乳酸脫氫酶對成人急性白血病臨床意義研究.中國實用臨床醫學, 2008, 10(2):35-37.

473058 河南省南陽醫專一附院血液內科