六味湯治療變應性咽炎30 例

郝大慰

(河南中醫學院第三附屬醫院五官科，河南 鄭州450008)

咽炎患者典型的癥狀為咽癢、咽部異物感、干咳，而其咽黏膜卻色淡腫脹。該病春秋季節多發，治療時單純采用抗生素和抗病毒類藥物治療效果不佳。大多數患者發病時懼怕刺激氣味、冷熱氣體，每遇誘因，甚至正常進食、日常講話等均可加重其咽喉部的不適癥狀，這樣的咽炎稱為變應性咽炎。目前，國內外尚無特異性治療藥物。2011 年10 月—2013年12 月，筆者采用六味湯治療變應性咽炎30 例，總結報道如下。

1 一般資料

選取本院耳鼻喉科門診患者60 例，按1∶1 的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30 例，男14 例，女16 例;年齡21 ～65 歲;病程0.5 個月～6 個月。對照組30 例，男13 例，女17 例;年齡19 ～60 歲;病程2 個月～7 個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻［1］中關于變應性咽炎診斷標準。

納入:①年齡16 ～70 歲者;②近1 周內未接受過其他系統治療者。

排除:①有心、肝、腎、造血系統嚴重疾病及精神疾病的患者;②妊娠、哺乳期婦女。

3 治療方法

對照組給予氯雷他定(開瑞坦)，每次10 mg，1 d 1 次，口服。治療組給予六味湯，藥物組成:桔梗10 g，甘草6 g，薄荷10 g，荊芥10 g，防風10 g，僵蠶10 g。加減:咳嗽痰多，加蘇葉、杏仁、前胡;喉底顆粒增多，加香附、郁金、合歡花;咽干較甚、苔干少津，可加玄參、麥冬、沙參、百合。1 d 1 劑，1 d 2 次，水煎服。

4 療效判定標準

按照參考文獻［2］標準。治愈:咽癢、咳嗽癥狀完全消失，咽部黏膜恢復正常。顯效:咽癢程度減輕，咳嗽次數減少，咽部黏膜水腫減輕，或淋巴濾泡變小、數目減少。無效:臨床癥狀未改善，咽部病理改變未消失。

5 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit 分析，u =2.66，P ＜0.01，差別有統計學意義。

6 討 論

變應性咽炎的患者多有急性咽炎反復發作病史，或長期煙酒過度，或有粉塵、有害氣體的刺激等誘因。另外，過敏體質的人對外界環境、氣候的改變過度敏感，也容易誘發變應性咽炎。朱愉［3］研究報道:大部分患者有咽喉部創傷性治療的歷史，如局部黏膜行激光、電灼、微波、冷凍術等。

變應性咽炎屬于中醫學“咽癢、慢喉痹”范疇。《素問·太陰陽明論》記載:“傷于風者，上先受之。”中醫學認為:“風盛則癢。”因此，咽癢治療的關鍵在于祛風止癢。《醫學三字經·咳嗽》曰:“咳嗽不止于肺，而亦不離于肺也。”外感以祛邪宣肺為主。六味湯為清代喉科方，載于喉科專著《喉科秘旨》，由桔梗、甘草、薄荷、荊芥、防風、僵蠶6 味藥組成。桔梗、甘草二藥并用，又名為桔梗湯。此方出自于《傷寒論》，主治少陰客熱咽痛證。手少陰脈“其支者上挾咽”，足少陰脈“循喉嚨”。邪熱客于少陰經脈，循經上擾而致咽痛。桔梗苦、辛，平，歸肺經，可宣肺利咽、祛痰排膿，用于咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛，音啞，肺癰吐膿，瘡瘍膿成不潰。現代藥理研究表明:桔梗可以祛痰與鎮咳，抗炎，鎮靜、鎮痛等。甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥，藥理研究其有抗心律失常、抗潰瘍、抗病毒、抗炎、抗過敏、保護發炎的咽喉和氣管黏膜作用，另外還有明顯的鎮咳作用等。兩藥相伍，有清火利咽、祛痰消腫之效。荊芥辛，微溫，歸肺、肝經，可發表散風，透疹消瘡，止血(炒炭)。現代藥理證實:荊芥有良好的抑菌作用。防風辛、甘，微溫，歸膀胱、肝、脾經，可解表祛風，勝濕止痙。現代藥理研究表明:荊芥有抗過敏作用。薄荷辛，涼，入肺經、肝經，可疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。從現代研究分析:薄荷有止癢、抗刺激、止咳、殺菌作用，可減緩變應性咽炎的咽癢、咳嗽癥狀。僵蠶味辛、咸，性平，具有祛風解痙，化痰散結，清熱解毒燥濕的功效。6 藥配合，藥精而專，有清熱解毒、利咽消腫、祛痰散結之功。目前，關于變應性咽炎的報道多以自我經驗為主，尚無統一的診療標準。無論是發病原因，還是治療手段，均有待于進一步的研究。

［1］吳建平，梅志丹，陶澤璋，等. 變態反應性咽炎的診斷和治療［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20(22):1047.

［2］李江靚. 變應性咽炎52 例的經驗性診斷及治療體會［J］.四川醫學，2009，30(3):400.

［3］朱愉. 變應性咽喉炎證治探討［J］. 實用中醫藥雜志，2000，16(12):44.