二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的效果觀察

王敏琴深圳市寶安區人民醫院內分泌科，深圳 518101

二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的效果觀察

王敏琴深圳市寶安區人民醫院內分泌科，深圳 518101

目的 探討二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果。 方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者172例，將其隨機分為治療組和對照組，每組86例。治療組采用二甲雙胍聯合甲鈷胺進行治療，對照組采用瑞格列奈聯合甲鈷胺進行治療。觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標。 結果 治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平及MDA、SOD、TAOC水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病；周圍神經病變；氧化應激

相關臨床統計數據資料顯示[1-2]，糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病較為常見的并發癥之一，發病人數占糖尿病患者總數的30%～90%，而在我國這一數據正呈現出逐年緩慢升高的趨勢，鑒于此，本研究探討二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果，以期為臨床相關研究和實踐提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經病變患者（全部患者均有自覺癥狀及行肌電圖檢查確診）172例，男性90例，女性82例，年齡48～79 歲，平均（66.34±5.43）歲，平均病程（14.98±2.33）年。將172例患者隨機分為治療組和對照組，每組86例，兩組患者的臨床基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H51022588，成都川力制藥有限公司）聯合甲鈷胺片（國藥準字H20041642，南京瑞爾醫藥有限公司）進行治療，口服鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3 次/d[2]。

對照組服用瑞格列奈片（國藥準字H20000362，江蘇豪森藥業股份有限公司）聯合甲鈷胺片（國藥準字H20041642，南京瑞爾醫藥有限公司）進行治療，口服瑞格列奈片，1 mg/次，3次/d，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d。 療程為 3個月[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋自（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較

治療前，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組 FBG、2hPG、HbA1c水平顯著優于對照組（P<0.05）（表 1）。

2.2 兩組治療前后氧化應激指標的比較

治療前，兩組MDA、SOD、TAOC水平差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組 MDA、SOD、TAOC 水平顯著優于對照組（P<0.05）（表 2）。

表1 兩組治療前后血糖水平的比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平的比較（±s）

組別 n FBG（mmol/L）治療前 治療后2hPG（mmol/L）治療前 治療后治療組對照組86 86 t值 P值6.68±0.44 6.71±0.48 0.4273 0.6697 6.11±0.43 6.51±0.23 7.6068 0.0000 HbA1c（%）治療前 治療后12.43±0.36 12.41±0.31 0.3904 0.6967 10.01±0.22 11.99±0.28 51.565 0.0000 6.82±0.21 6.81±0.22 0.3049 0.7608 6.31±0.12 6.70±0.21 14.9533 0.0000

表2 兩組治療前后氧化應激指標的比較（±s）

表2 兩組治療前后氧化應激指標的比較（±s）

組別 n MDA（mmol/L）治療前 治療后SOD（U/L）治療前 治療后治療組對照組86 86 t值 P值7.14±0.23 7.16±0.21 0.5955 0.5523 7.15±0.24 5.13±0.42 38.7251 0.0000 TAOC（U/ml）治療前 治療后69.24±5.31 69.31±5.22 0.0872 0.9306 93.67±5.43 79.32±5.72 16.8731 0.0000 6.14±0.25 6.13±0.21 0.284 0.7767 9.46±0.33 7.92±0.32 31.0685 0.0000

3 討論

臨床實踐中，糖尿病是由于患者機體胰島功能出現障礙而導致的一種疾病，如果患者不能得到有效治療，將會進一步并發一系列其他疾病，嚴重者可出現腎、眼、足等部位的嚴重病變，臨床治愈較困難。糖尿病周圍神經病變屬于較為常見的并發癥之一，嚴重影響患者的生活質量，且極難治療，嚴重威脅糖尿病患者的生命健康[5-6]。因此，臨床上針對2型糖尿病周圍神經病變患者的相關研究具有重要的現實意義。

目前臨床上相關實驗室數據分析結果發現[7-8]，對于糖尿病周圍神經病變損傷機制的研究已經形成較為一致的結論，眾多學者認為糖尿病患者在體內高血糖的環境下，進一步引發其細胞代謝出現失調，從而誘導患者產生氧化應激，最終使糖尿病患者的相關組織出現不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發癥的治療原則之一就是抑制氧化應激。

既往的臨床研究報道結果認為[9-12]，與以往傳統的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應激，取得更好的治療效果，本研究結果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

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[11]孫法強，康后生.二甲雙胍致血漿維生素B12及其相關代謝物水平改變與糖尿病周圍神經病變的關系[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（11）：3050-3052.

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Efficacy observation of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes

WANG Min-qin
Department of Endocrinolgy,Baoan People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518101,China

ObjectiveTo explore the efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes.Methods 172 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from April 2009 to April 2012 were selected,and were randomly divided into treatment group and control groups of 86 cases.Metformin combined with mecobalamin was used to the treatment group,nateglinide combined with mecobalamin was used to the control group.Fasting blood glucose (FBG),2 h postprandial blood glucose(2hPG),HbA1c,malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD),total antioxidant capacity(TAOC)was compared before and after treatment in two groups respectively.ResultsAfter treatment,the FBG,2hPG,HbA1c,MDA,SOD,TAOC in treatment group was significantly better than that in the control group respectively,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes is better,is a reliable choice.

Metformin hydrochloride;Type 2 diabetes;Neuropathy;Oxidative stress

R587.2

A

1674-4721（2014）04（c）-0073-03

2014-03-21 本文編輯：郭靜娟）