護理干預對消化性潰瘍患者負性情緒及生活質量的影響

劉秀萍

內江市第一人民醫院消化內科，四川內江 641000

消化性潰瘍主要臨床癥狀以惡心、腹脹痛、噯氣及食欲減退為主，部分可引起上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔和潰瘍惡變等并發癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。飲食習慣、精神狀態、生活環境、幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍密切相關，因此通過護理干預改善患者對病情的認知，具有重要的臨床意義[2]。2012年4月—2014年4月，本研究對消化性潰瘍患者實施護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入組標準：①經消化內鏡檢查符合消化性潰瘍診斷標準[3]；②年齡超過18歲，性別不限；③消化性潰瘍處于活動期，無嚴重并發癥；④心、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；⑤無認知、言語及智力功能障礙，能有效溝通；⑥同意進入本研究，簽訂知情同意書。排除標準：①消化性潰瘍惡變者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并嚴重心腦血管及肺部疾病者；④正在服用非甾體類或腎上腺皮質激素類藥物。

1.2 一般資料

2012年4月—2014年4月，選取在我院治療符合上述標準的患者80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組：男23例、女 17 例，年齡 30～64 歲，平均（44.29±6.81）歲。病程 3 個月～5年，平均（11.46±1.28）個月。潰瘍類型：胃潰瘍18例、十二指腸潰瘍13例和復合型潰瘍9例。教育年限 1～16年，平均（8.90±1.75）年。對照組：男 22 例、女 18 例，年齡 30～65 歲，平均（45.13±6.77）歲。病程3個月～5年，平均（11.40±1.24）年。潰瘍類型：胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍15例和復合型潰瘍6例。教育年限1～15，平均（8.76±1.71）年。兩組患者在年齡、性別、病程、潰瘍類型及教育年限等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理，如入院宣教、用藥指導等，讓患者了解消化性潰瘍的相關知識，幫助其形成良好的生活以及飲食習慣，保持積極的心態。觀察組患者針對消化性潰瘍發病的相關因素，采用護理干預，具體措施如下。

1.3.1 認知干預 通過現場講解、集中授課、觀看視頻和免費發放宣傳資料等多種方式，向患者講解消化性潰瘍的發病誘因、主要治療方法和預防措施等。責任護士應及時解答患者的疑問，也可通過提問的方式了解患者對疾病相關知識的掌握情況，有效提高自我保健意識[4]。同時，還可應用小組討論法和個人自學法，對患者進行認知干預，讓其明白治療消化性潰瘍的重要性和必要性[5]。

1.3.2 心理干預 消化性潰瘍往往病程較長、易反復，患者極易產生負性情緒，如焦慮、抑郁等。責任護士要積極與患者交流，給予更多的關心和幫助，在交談時充分發揮傾聽者的作用，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持[6]，使患者保持良好的心態和樂觀向上的態度。鼓勵患者利用閑暇時間旅游、聽喜歡的音樂、看喜愛的電影和書籍等，轉移注意力，陶冶情操，增強治療的信心，緩解焦慮、緊張及抑郁等情緒。

1.3.3 飲食干預 急性發作期應以營養豐富、易于消化的軟食為主，能夠促進潰瘍面愈合，減輕患者疼痛，如藕粉、牛奶、稀粥、蛋羹等。潰瘍愈合期忌食酸性食物，多食偏堿性清淡易消化食物為主，適當補充蛋白質、維生素等，以保護胃部細胞，抑制胃酸分泌，促使潰瘍面及早愈合。愈合后要養成良好的飲食習慣，禁食過冷、過熱、辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果及瘦肉、魚肉、奶類等，戒煙戒酒。

1.3.4 行為干預 囑患者培養良好生活習慣，適當運動鍛煉，如進行適量的有氧運動，如慢跑、散步、打拳等，一般在晚飯后l h開始，每次30～60 min不等，以運動后不疲勞為宜。避免過度的勞累，保持良好的睡眠，保證足夠的睡眠時間，睡前可以泡腳，有助于睡眠。

1.4 療效評價

①負性情緒：應用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮、抑郁狀態[7]。②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74），該問卷包括4個維度共74項，即軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態，每個項目采用5級評分法，評分越高表示生活質量越高[8]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 15.0進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負性情緒評價比較

護理前，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理2個月，兩組患者SAS及SDS評分較護理前均下降（P＜0.05），但是觀察組患者下降幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較(分)

2.3 兩組患者護理干預前后生活質量比較

護理前，兩組患者GQOLI-74各維度評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理 2個月，兩組患者GQOLI-74各維度評分較治療前均提高（P＜0.05），但是觀察組患者提高幅度更大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后GQOLI-74各維度評分比較（分）

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見病、多發病之一，是多種原因使上消化道粘膜受胃酸和胃蛋白酶的消化所致。近年來，隨著社會發展、環境變遷、人口結構和生活方式的改變，其發病率呈逐漸升高的趨勢，而且越來越年輕化。隨著傳統的醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的的轉變，發現消化性潰瘍屬于典型的心身疾病，心理因素、社會因素、自身因素等都可引起發病，而不良生活方式是重要的致病因素之一。護理干預是指在護理過程中，通過護理人員的行為或人際關系的影響，從而改變患者心理狀態和不利于康復的行為，促使患者康復的一種護理方法[9]。

本研究對消化性潰瘍實施護理干預，護理2個月SAS（41.15±4.48）分及 SDS（43.70±4.32）分，較護理前 SAS（60.27±5.09）分及SDS（56.61±5.22）分明顯下降，并且也低于對照組護理后的 SAS（52.86±4.79）分及SDS（53.22±4.88）分，結果表明護理干預能有效降低消化性潰瘍患者的SAS及SDS評分。對本組患者資料進一步分析，護理前，兩組患者GQOLI-74各維度評分相似，但是護理2個月，實施護理干預的觀察組患者GQOLI-74各維度評分提高幅度明顯大于對照組。結果說明護理干預能有效改善消化性潰瘍患者的生活質量。劉國強[10]報道，護理干預可以提高消化性潰瘍患者生活質量評分，是重要的臨床輔助治療措施，可以有效促進患者康復。谷曉鳳[11]報道，消化性潰瘍患者是實施護理干預后，其SAS和SDS評分均好于接受干預前。本研究結果與上述報道一致，進一步證實護理干預能有效減輕消化性潰瘍患者的負性情緒，提高生活質量，有利于患者康復。護理干預能改善患者的生活質量和負性情緒，其主要原因可能為：①認知干預可以提高患者對自身疾病的認知，調動自身的潛能，積極配合臨床治療和護理，提高自我護理能力[12]。②心理干預幫助患者建立心理防御機制，保持良好的心態，避開不良情緒，降低負性情緒所造成的傷害。研究報道[13]，負性情緒可造成植物神經功能紊亂，導致局部組織營養障礙、胃腸平滑肌和血管痙攣，胃腸黏膜抵抗力下降，還可刺激兒茶酚胺的增加，胃排空延緩，十二指腸痙攣，嚴重影響患者的康復。③飲食干預幫助患者建立全新、科學的飲食觀點，定時定量、合理飲食、營養搭配。④生活干預幫助患者建立良好的生活習慣，勞逸結合，保證睡眠。本研究不足之處就是沒有對患者遠期臨床治療效果進行追蹤，今后的研究中我們會進一步完善。

綜上所述，消化性潰瘍患者實施護理干預，有助于減輕患者的抑郁、焦慮程度，提高生活質量，有利于消化性潰瘍的修復，滿足了現代護理模式的要求，值得臨床護理推廣應用。

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[9]洪婉媚,李劍妮,彭秋燕.護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):20-21.

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[12]汪曉艷,劉一鳴.負性情緒對消化性潰瘍患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(14):1-4.

[13]高榮香.多慮平治療難治性消化性潰瘍近期療效[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(3):333-334.