社區干預—治未病模式預防腦卒中的研究

張彩娟余賀杲馬 亮

1.深圳市福田區人民醫院社康辦，廣東深圳 518029;2.深圳市福田區人民醫院社康辦，廣東深圳 518029;3.深圳市福田區人民醫院口岸社康辦，廣東深圳 518000

隨著醫療技術發展，腦卒中的死亡率逐漸降低，然而部分患者發病期間往往會伴隨出現對多種并發癥狀，例如：偏癱、意識障礙等[1]。因此，臨床必須探討有效的預防方式，降低腦卒中的發病率。祖國醫學對腦卒中的預防具有深入認識，提出通過辨證用藥調理、穴位按壓、運行干預等形式，達到“治未病”的目的[2]。本文對近兩年社區內腦卒中高危人群干預情況作回顧性分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月—2013年4月篩選社區內腦卒中高危人群68例作為研究對象，將研究對象隨機均分為兩組。觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡為53～71歲，平均年齡為（65.62±1.95）歲。觀察組34例患者中，男性24例，女性10例，年齡為55～72歲，平均年齡為（64.43±1.73）歲。對比分析兩組人群的基本資料，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用調查問卷的方式對高危人群的基本資料進行分析，調查問卷的內容包括：性別、年齡、體重、婚姻狀況、疾病史等。

1.2.2 建立健康檔案 根據高危人群的調查問卷情況建立健康檔案，了解其是否存在基礎疾病。同時，分析腦卒中高危影響因素，并進行詳細記錄。

1.2.3 確定干預方案 對照組行常規干預，加強對患者的健康教育，增加其對疾病的認識；根據其高危影響因素，進行對癥護理；加強對基礎疾病的治療。觀察組在對照組的基礎上行“治未病”干預，干預方法如下：①飲食干預。加強對患者的營養狀況的觀察，囑咐患者多進食魚類、豆類、大棗、木耳、山藥等食物，改善氣虛癥狀，盡量少食用動物內臟、空心菜等食物。遵循少吃多餐、營養搭配的原則，不僅能夠避免高危人群出現便秘的癥狀，還可以降低肥胖的發生幾率。②情志調養。情志不舒是導致腦卒中的高危影響因素之一，可以通過聽音樂、看書、下棋等方式轉移注意力。③運動調養。每周定期參加有氧活動，嚴格控制運動強度，否則誘發心肌缺血癥狀。④生活習慣培養。中醫學者認為，培養良好的作息習慣，保持充足的睡眠時間是預防疾病的有效措施之一。⑤中醫特色療法。通過中醫針灸、按摩等等方式，改善血液淤滯、氣血不足癥狀。⑥藥物調養。根據患者的體質以及疾病的誘發因素取中藥物行中醫辨證治療，改善氣血、脾胃功能受損等癥狀。前3個月每月隨訪1次，隨后每3個月隨訪1次。計劃隨訪時間1年。

表1 兩組高危人群KAP變化情況

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組高危人群的腦卒中高危因素控制情況；②記錄兩組高危人群的發病率、致殘率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差，并行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 KAP變化情況

分析表1中相關數據，兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、SBP、DBP、BMI無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。經針對性治療后，觀察組患者的，空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、SBP、DBP、BMI均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表2 兩組高危人群腦卒中的發病情況[n(%)]

2.2 腦卒中發病情況

分析表2中相關數據，觀察組腦卒中發病率、致殘率分別為14.74%、5.88%；對照組腦卒中發病率、致殘率分別為 26.47%、14.74%，觀察組患者的發病率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的致殘率無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦卒中是神經內科常見的臨床癥狀之一，該疾病具有較高的致殘率和致死率，直接影響著患者的生活質量。有學者指出，腦卒中患者往往會伴隨出現多種并發癥狀，不僅會影響患者的生活質量，還可能增加其經濟負擔。因此，臨床必須加強對腦卒中預防措施的探討，達到降低疾病發病率的目的[3]。

中醫的“治未病”模式具有悠久歷史，其“見微知著”、“未病先防”、“已病防變”等理論均闡述了疾病早期預防的重要性[4]。目前，“治未病”的應用范圍逐漸擴大，在糖尿病、心血管疾病、腦卒中等疾病的預防中均有較高的應用價值[5]。劉泰等學者認為，“治未病”模式具有針對性強、經濟、有效的特點，可根據患者的臨床體征以及高危影響因素行針對性護理干預，進而達到降低疾病的發病率的目的[6]。本社區通過對腦卒中高位人群的飲食調節、運動調節、中醫特色治療、藥物調節等方式開展“治未病”，觀察組高危因素的控制情況優于對照組，疾病的發病率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），該研究結果與賴少蘭研究結果相符，說明“治未病”模式在預防腦卒中的發病率中具有較高的應用價值。

綜上所述，加強社區干預—治未病模式在腦卒中預防中的應用，能夠降低腦卒中的發病率，值得推廣應用。

[1]賴少蘭,袁茂華,王海丹.社區干預—治未病模式預防腦卒中研究[J].河南中醫,2013（7）:1051-1054.

[2]鄭永亮.中風治未病理論的文獻研究及其在臨床中的應用探討[D].廣州中醫藥大學,2012.

[3]尹李虎,王宏宇.中醫“治未病”理論與血管疾病早期預防[A].世界中醫藥學會聯合會.世界中醫藥學會聯合會絡病專業委員會成立大會暨第一屆學術年會論文匯編[C].世界中醫藥學會聯合會:2012:4.

[4]陳子睿,萬沁清,王慧萍.“治未病”思想是防治缺血性卒中的精髓[J].長春中醫藥大學學報,2012（2）:244-246.

[5]劉泰.試論中醫理論指導下的腦中風“未病先治”對策[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009（3）:345-346.

[6]成杰輝.從“治未病”理論探討糖尿病并發腦梗死的防治[J].新中醫,2009（9）:1-3.