早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響

趙藝

早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響

趙藝

目的探討早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響。方法100例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組實施常規護理, 觀察組給予早期康復護理, 比較兩組的護理效果。結果觀察組患者Fugl-Meyer運動功能評分(FMA評分)和日常生活能力評分(MBI評分)與對照組患者比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論早期介入康復護理可以減輕腦卒中患者神經功能障礙,促進患者康復。

腦卒中；早期康復護理；運動療法

近年來隨著人民衛生事業的提高, 腦卒中患者的病死率大幅下降, 但病殘率卻明顯增加, 本文主要探討早期康復訓練對腦卒中患者的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2008～2012年收治的100例腦卒中患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例, 觀察組術后給予早期康復護理, 對照組實施常規護理。

1. 2方法 早期康復護理具體措施如下。

1. 2. 1肢體功能位置擺放 腦卒中患者在平臥位時, 患側的肩膀下面要墊枕頭, 這樣可以使肩胛骨處于伸展的位置,同時患側的上肢也要墊枕頭, 這樣有利于肘腕伸直。本科還給患者提供健身球, 讓患者手握健身球, 掌心向上, 下肢和膝關節自然彎曲, 在膝蓋下面墊一枕頭, 腿部的外側放置沙袋防止足下垂。當患者健側臥位時, 要注意對患者的患側上肢用東西例如枕頭來支撐, 患側的肘關節伸直, 掌心伸直向健側, 健側下肢可以屈曲, 膝關節彎曲, 盡量保持患者的屈膝、屈髖位。當患者患側臥位時尤其要注意, 一般患者不宜采取患側臥位, 因而要盡可能的減少患側臥位, 患側臥位時不可過度傾斜, 因為過度傾斜有可能會引起患者窒息, 本科的做法就是在患者的背部放置軟枕頭來防止患者過度傾斜,效果很好?；颊唠p手可放置于枕邊或胸前, 兩下肢之間要放置軟墊, 以免因為長期血液循環不良導致褥瘡的發生。

1. 2. 2床上被動運動 護理人員要耐心的向患者家屬解釋,對于本病患者的護理非常重要。讓家屬經常給患者做一些床上被動運動, 例如被動活動關節, 上肢可以進行肩部外展、外旋, 指關節進行屈曲、伸展運動, 下肢的髖關節、膝關節、踝關節運動, 剛開始活動量要適當, 循序漸進, 當患者感覺不舒服或者勞累時停止。

1. 2. 3按摩 護理人員或者家屬要經常給患者按摩, 尤其是患側肢體, 每天可以按摩3～4次, 20～30 min/次, 按摩時間最好避開患者護理操作時間, 例如可以在患者睡覺前進行,有利于促進患者睡眠。

1. 2. 4康復期康復訓練及護理 護理人員要指導患者健側肢體主動運動, 此外健側肢體要幫助患側肢體活動, 護理人員或家屬幫助患者患側肢體的手掌五指分開, 健側手放置于患側手下面, 這樣可以使健側手帶動患側手活動, 盡量讓患者做上舉的動作, 教會患者用健側上肢和健側下肢在床上移動。當患者病情穩定后可以讓患者慢慢坐起, 此過程也要循序漸進, 先抬高床頭20～30°, 此后每1～2天增加5～10°, 一般不超過80°, 剛開始坐起需要靠背, 當患者逐漸恢復體力后,可以不用靠背坐起。隨著病情的康復患者可以逐漸由坐到站立, 剛開始需要在家屬或者物體的幫助下例如拐杖來站立,長期重復訓練直至患者能夠自行站立, 站立的時間上也可以延長, 由最開始的幾秒逐漸延長到幾分鐘。當患者能夠較長時間的站立時, 可以考慮進行步行鍛煉, 剛開始先原地踏步,再逐漸的練習向患側肢體增加重力, 反復練習直至能夠行走。

1. 3觀察指標 運動功能采用FMA評分, ADL評估采用Barthel指數法。

1. 4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者所得數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者治療前后FMA評分 治療前、后觀察組患者分別為(51.78±24.57)分, (86.08±24.71)分, 對照組患者分別為(52.13±28.65)分, (65.88±7.79)分, 治療后觀察組患者FMA評分值明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者治療前后改良Barthel指數評定表(MBI)評分治療前、后觀察組患者分別為(41.07±11.5)分, (91.09±12.54)分, 對照組患者分別為(40.98±12.03)分, (71.86±16.79)分,治療后觀察組患者MBI評分值明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦損傷后的恢復過程包括病理性恢復和功能性恢復兩個部分, 而功能性恢復主要依靠大腦的可塑性機制, 即大腦功能的重組［1］。一般認為腦卒中患者早期康復治療應在發病后2周內開始, 對患者進行早期康復護理, 能夠明顯改善患者的運動能力。本文研究結果顯示, 治療后觀察組患者FMA評分和MBI評分與對照組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05),說明早期康復護理能夠改善患者運動能力, 減輕神經系統后遺癥。

［1］ 卓大宏.中國康復醫學.北京：華夏出版社, 1990:29.

2014-07-04］

473000 南陽市中心醫院神經內科四病區