糖尿病足的預防及護理

解白林

糖尿病足的預防及護理

解白林

目的總結糖尿病及糖尿病足的預防及護理經驗, 指導臨床護理工作。方法回顧性分析58例糖尿病患者的護理過程, 對患者和家屬進行糖尿病足的預防及護理相關知識指導, 讓他(她)們能真正認識到預防和護理對糖尿病足療效的重要性, 并教會方法使其能自覺獨立完成, 讓患者對生活充滿希望, 同時也改善了護患關系。結果在58例糖尿病患者中, 無一例并發糖尿病足, 提高了糖尿病足的治愈率, 降低了截肢致殘率。結論通過有效的健康教育, 讓患者認識糖尿病足預防及護理的重要性,做到早發現、早治療、早預防、早護理, 做到重在護理, 更重在預防, 能夠有效降低糖尿病足發生率,提高患者生存質量。

糖尿病足；預防；健康教育；護理

糖尿病是一種常見的以血糖升高為特征的慢性非傳染性終身性疾病, 血糖長期控制不良可引起很多慢性并發癥, 其中糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因, 極大地影響患者生活質量的嚴重并發癥之一。糖尿病足重在早期預防,絕大多數的足部潰瘍及截足手術是完全可以預防的。因此,重視糖尿病足部的護理與健康教育, 對預防糖尿病足的發生起到至關重要的作用。

1 臨床資料

于2010年1月～2013年12月期間診斷為糖尿病的58例患者中, 有6例合并糖尿病足, 6例糖尿病足患者中有4例為雙足感覺障礙, 2例足部有水泡, 其余均無糖尿病足并發癥。

2 糖尿病足的預防及護理

2. 1加強皮膚護理 皮膚瘙癢時切勿用力搔抓, 對局部紅腫、發熱但未形成水泡、潰瘍者要臥床休息, 限制行走。局部保持清潔, 防止受壓, 避免凍傷、創傷、燙傷。有水泡的患者, 用1:5000高錳酸鉀泡腳, 2次/d, 但不能超過7 d；水泡較大者需在無菌操作中用無菌注射器抽取滲液后用無菌紗布包扎, 防止感染；小水泡則不需抽液, 用無菌紗布包扎避免破潰, 干燥結痂后讓其自然脫落［1］。

2. 2鞋襪的注意事項 買鞋時應雙腳分別試穿, 并且需穿著襪子試穿, 一定要仔細挑選, 不能剛好合腳, 應略大一些。合適的鞋可以是運動鞋, 特制模型鞋和有加厚鞋墊或趾部加大、加長的鞋, 長度最好有一指的寬松, 便于空氣流通, 并應符合腳的外形。穿新鞋時不宜太久, 應每1～2小時脫鞋觀察是否有異常。避免穿過緊、前面開口或露出腳趾的鞋及高跟鞋和拖鞋, 穿鞋前應檢查鞋內有無異物。襪子應選用吸濕性好、透氣性強、保暖的棉線或羊毛等天然材料制成的, 忌穿呢絨襪；要養成穿襪子的習慣, 襪子大小要合適, 襪頸不宜太緊, 否則會影響血液循環；保持襪子清潔干燥, 不宜穿深色襪；忌穿有破洞或縫補過的襪子, 襪子內部接縫粗糙的,可將襪子反穿, 舒適安全是第一位, 美觀是其次。

2. 3足部保持良好的血液循環 經常進行足部按摩, 可經常變換體位, 即抬高、放平、下垂下肢幾種姿勢交替, 以改善下肢的血液循環。保持大便通暢, 盡量使用坐式便器, 防止長時間處于下蹲位, 因下蹲時間過長可使雙下肢血液循環受阻, 會引起足部血流受阻。鼓勵患者做下肢的肌肉收縮運動, 抬高患肢, 促進靜脈回流。

2. 4洗腳的注意事項 養成每天洗腳的習慣, 汗腳者用性質柔和的香皂清洗足部, 皮膚干燥者每天用清水洗, 一周用香皂洗一次即可, 水溫應以35～37℃為佳, 不宜超過體表溫度；一般泡腳時間應控制在5～10 min, 洗澡時間應控制在20 min以內, 避免長時間浸泡后皮膚發白、撕脫, 造成皮膚損傷或潛在隱患。每次洗腳后應用柔軟毛巾輕輕將足部皮膚擦干, 包括腳趾間皮膚。保持皮膚潤滑, 洗腳后可涂護足霜, 但趾縫間不必涂。每天洗腳后, 可對足部及小腿進行5 min的按摩活動, 但不能去足浴中心做足療。

2. 5應小心修剪趾甲 最好在洗腳后修剪趾甲；修剪后的指甲長度應與趾尖平行, 不可剪得太短；不要將趾甲的邊緣剪成圓形或有角度, 應直直的平剪, 然后再用指甲銼消除銳利的邊角；剪趾甲時容易剪傷皮肉, 對于年老者、視力差、手腳不靈活者應由家人協助修剪。

3 討論

在2010年11月～2013年12月期間收治的58例糖尿病及糖尿病足的患者中, 有6例合并糖尿病足, 通過加強糖尿病相關知識的宣傳, 提高了患者的自我防護能力, 使得未發生糖尿病足患者無一例并發糖尿病足, 合并糖尿病足患者足部情況均治愈出院。

總之, 重視糖尿病足部的護理與健康教育對預防糖尿病足的發生起到至關重要的作用, 同時通過健康教育指導, 還能建立良好的護患關系。全方位、系統、精心的糖尿病健康教育能提高患者自我護理能力、增強患者對治療的依從性,提高糖尿病足的治愈率, 減輕患者的身心痛苦, 做到早發現、早治療、早預防, 消除足部隱患, 從而減少并發糖尿病足的發生率和致殘、致死率, 明顯提高了工作效率, 同時減輕了患者的痛苦, 加快了患者的康復速度, 不僅減輕了患者經濟負擔, 而且提高了生存質量［2］。

［1］ 張虹.糖尿病足的護理10例.實用護理雜志, 2003, 19(5):13-14.

［2］ 白嬌嬌, 王崢.對糖尿病足病變親屬照護體驗的質性研究.護士進修雜志, 2007, 3(20):45.

2014-08-12］

402560 重慶醫科大學中醫藥學院附屬銅梁中醫院