骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探討

曹志玲

骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探討

曹志玲

目的分析骨科無菌手術切口感染相關因素及手術室護理干預措施。方法回顧性分析行骨科無菌手術治療的1200例患者的資料。結果1200例骨科無菌手術患者的手術切口感染率為1.67%。骨科無菌手術切口感染相關因素有手術時間、手術地點、手術部位、手術類型、是否接臺手術等。結論全面掌握骨科無菌手術切口感染相關因素, 并給予患者手術室護理干預, 從而降低骨科無菌手術的切口感染發生率。

骨科無菌手術；切口感染；因素；護理

本文分析2012年6月～2014年1月在本院行骨科無菌手術治療患者的手術切口感染情況, 并對手術切口感染相關因素進行探討, 同時給予患者手術室護理干預措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 資料選自2012年6月～2014年1月在本院行骨科無菌手術治療的患者1200例, 依據患者切口的愈合程度、臨床病癥, 20例患者被確診為手術切口感染。其中男14例, 女6例。

1. 2方法 回顧性分析患者的病歷資料, 如手術時間、手術地點、手術部位、手術類型、是否接臺手術等, 并實施有效的手術室護理干預措施。

2 結果

1200例骨科無菌手術患者中, 有20例發生手術切口感染, 感染率為1.67%。骨科無菌手術切口感染的相關因素如下：手術時間：＞3 h, 418例, 感染10例, 占2.39%；≤3 h, 782例, 感染10例, 占1.28%。手術地點：層流室1070例,感染14例, 占1.31%；非層流室130例, 感染6例, 占4.62%。手術部位：腰髖部及以下部位714例, 感染16例, 占2.24%；頸肩部上肢部位486例, 感染4例, 占0.82%。手術類型：急診106例, 感染10例, 占9.43%, 平診1094例, 感染10例,占0.91%。接臺手術：是, 例數841例, 感染18例, 占2.14%；否, 例數359例, 感染2例, 占0.56%。

3 討論

3. 1骨科無菌手術切口感染相關因素分析

3. 1. 1手術時間 手術室內細菌是手術切口細菌污染的主要來源, 手術時間越長, 落入傷口的細菌就越多, 患者發生感染的幾率就越高。因此, 在骨科無菌手術中, 隨著手術時間的延長, 患者會出現大手術切口, 加大其局部血腫面積及出血量, 降低患者的抵抗力, 從而增加手術切口的感染率。

3. 1. 2手術部位 手術部位和切口感染聯系緊密, 肢體部位的血液循環情況較差, 故下肢手術的切口愈合時間較長,會加大感染機會。活動量大的關節部位其愈合時間也較長,增加感染發生的幾率。經研究, 腰髖部的手術難度較大, 并且會產生大量的侵襲性手術操作, 產生的手術切口較深, 易損傷人體組織, 加大感染的發生率。

3. 1. 3手術地點 空氣污染成為術中外源性的細菌種植的重要來源, 層流手術室的感染率較低, 這是由于層流手術室可有效減少室內細菌的濃度, 降低感染風險。

3. 1. 4手術類型 急診手術的時間比平診緊迫, 手術準備和病情評估沒有平診全面, 因此, 控制各種原發病的力度就弱, 會降低患者的抵抗力, 加大患者切口感染的發生率。

3. 1. 5接臺手術 接臺次數和感染發生率之間呈正相關,這是由于多次接臺會增加空氣中的微生物菌落數量。另外,手術接臺的間隙需要更換送接大量物品, 如布類、各種器械等, 增強人員和物品的流動, 引起諸多微粒、纖維、粉塵等的流動, 污染手術室的內部環境, 加大切口感染的發生率［1］。

3. 2手術室預防性護理干預措施

3. 2. 1做好術前病情評估 手術前對患者實施病情評估,可有效降低手術切口感染的發生率。術前對患者的手術局部和全身情況評估后, 再行手術治療, 可有效控制住引發感染的原發病。對原發病實施有效治療, 可使患者的病情更穩定,并避免術中各種不良并發癥的發生, 增強患者的抵抗力。需對患者的皮膚采取保護措施, 避免皮膚損傷, 降低術后的切口感染發生率。

3. 2. 2做好術前準備 在術中需確保操作的無菌性, 并對手術物品進行滅菌消毒, 將切口感染控制在一定范圍內。術前需對手術器械實施高壓蒸汽滅菌。存放并處理好一次性的手術用品, 保證存放柜內的清潔和干燥, 定期對其進行滅菌、消毒、通風。手術用品需專人管理, 每天需對手術用品的包裝和貯物箱等進行清理, 并及時更換過期用品。盡量使用層流手術間, 減少接臺次數, 手術中需及時稀釋手術室的空氣細菌濃度, 從而降低切口感染的發生率［2］。

［1］ 龔喜雪, 盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.中國醫藥導報, 2011, 8(3):92.

［2］ 胡瓊梅.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預. 中國衛生產業, 2014, 3(2):38.

2014-07-18］

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