腦卒中患者抑郁的原因分析及護理策略

李曉艷

腦卒中患者抑郁的原因分析及護理策略

李曉艷

腦卒中；抑郁；原因分析；護理策略

腦卒中后抑郁是患者常出現的神經內科并發癥之一, 發病率可達30%～70%。腦卒中患者的抑郁情緒會導致患者的組織器官興奮性降低, 影響機體的恢復和臨床治療效果。通過一定的途徑分析患者抑郁的原因, 實施心理疏導等相應的護理策略, 可使患者情緒改善, 積極配合治療, 促進患者早日康復, 進而提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院神經內科2012年5月～2013年5月的腦卒中患者100例, 患者年齡50～65歲, 男55例, 女45例, 病程3～10年。

1. 2調查方法 采用抑郁自評量表對100例患者進行問卷調查, 調查均在入院進行治療的第2周進行。100例被調查的患者問卷發放之前均已經知情同意。根據患者自身的實際情況如實進行填寫, 對于不方便書寫的患者可以由護理人員代寫。抑郁自評表有20個條目組成。抑郁嚴重指數(SDS)根據各條目累計分數衡量。抑郁嚴重指數＜ 0.50為無抑郁,抑郁嚴重指數0.50～0.59為輕度抑郁, 抑郁嚴重指數0.60～0.69為中度抑郁, 抑郁嚴重指數≥0.70為重度抑郁。100例患者中：47例患者輕度抑郁, 31例患者中度抑郁, 22例患者重度抑郁［1］。

2 原因分析

腦卒中患者抑郁的發病率與患者受教育程度、經濟收入情況、患者的婚姻家庭狀況、性格特征和是否具有醫療保險等有相關性；患者的年齡、性別對患者抑郁發病率無相關影響［2］。

2. 1患者對現狀的認識和對疾病的接受程度 腦卒中患者受教育程度的不同, 影響著患者對患病現狀的認識及對患病的接受程度, 患病后不能以健康的心態面對已經患病的事實,精神壓力驟然增加, 導致患者情緒低落、悲觀, 產生抑郁。

2. 2患者對患病事實的接受程度不同 腦卒中患者大多數是中年患者, 在婚姻家庭生活中占有重要位置, 承擔著重要的家庭責任和相當程度的經濟壓力, 患病的事實可能導致原來性格要強的患者產生自卑自責的情緒, 對其他家庭成員的責任, 對家庭經濟實力的擔心使患者對生活失去信心, 不能很好的適應患者的角色, 積極的進行治療, 嚴重抑郁的患者甚至會產生輕生的心理變化。因此患者是否接受適應患病的事實是造成患者抑郁的重要原因之一。

2. 3患者對治療的信心 患者的治療需要一定的時間, 在患者住院治療初期, 可能治療效果不明顯, 患者的肢體和語言功能障礙沒有顯著地好轉, 患者的生活不能達到自理, 造成患者對疾病治愈的信心不足, 擔心疾病造成的不良影響,擔心造成家庭更大的經濟壓力成為家庭的累贅, 還有些患者性格要強不能接受自己需要他人幫助才能自理的事實, 對治愈疾病的信心不足, 導致患者情緒冷淡, 遇事急躁, 不愿配合治療, 產生自顧自憐的情緒, 對外界反應遲鈍、冷淡等抑郁情緒［3］。

2. 4自我形象要求 腦卒中患者會出現肢體功能障礙和語言障礙, 導致患者肢體活動不靈敏、不協調, 語言表述不清楚, 口眼歪斜等情況的出現, 有些患者對自我形象要求較高,一時難以適應自己由于疾病造成的形象不佳的事實, 擔心會被他人恥笑, 擔心自己的家庭成員對自己現狀是否接受, 而不愿意出現在人前, 開始排斥與他人接觸交流, 獨來獨往不愿在眾人面前出現, 造成抑郁情緒不斷累積。

2. 5經濟支持 腦卒中患者治療需要一定的經濟實力, 由于腦卒中患者大多數為中年人有一定的經濟實力, 但是也有相對較重的經濟負擔, 患者在需要較為長期的治療過程中難免會擔心經濟的問題, 部分患者無醫療保險更增加了這一方面的負擔, 令另外家庭和睦與否, 是否支持患者的治療, 對患者產生抑郁有著較大的影響［1,2］。

3 護理策略

治療期間全面收集并評估患者的情況, 對患者的日常習慣、不適癥狀、經濟條件等進行評估, 特別是對于患者的情緒反應, 針對不同患者的具體情況制定相應的護理策略, 實施以患者為中心的人性化、個性化護理策略, 及時預防和緩解患者的抑郁情緒。

3. 1合理診療 應盡量節約患者的開支, 指導患者“適當運動、合理膳食、心態平和”來配合治療, 減輕患者的經濟思想負擔［2］。

3. 2增加溝通 建立良好的護患關系, 護理人員對待患者應采取理解和同情相結合的方式, 尊重患者的個性, 積極主動地與患者進行交談, 耐心傾聽患者的需求, 解答患者關注的問題, 經常鼓勵患者, 與患者家屬共同體貼支持患者, 建立護患之間的信任, 使患者正確的認識疾病, 以積極主動地配合治療, 早日恢復健康。

3. 3建立自信心 抑郁患者大多缺乏自信, 建立良好的社會支持系統, 充分利用家庭、同事朋友、社會團體等社會力量幫助鼓勵患者, 根據患者的個人特長組織活動, 增強患者的自信心, 減輕患者患病后的無助感。患者可以通過良好的社會支持緩沖自己的情緒, 獲得情感上的支持, 保持積極的心態進行疾病治療, 有益于早日恢復健康［3］。

［1］ 孫映川, 胡蘭, 阮先瓊, 等.急性腦卒中患者抑郁狀況調查分析與心理護理對策.中國實用護理雜志, 2011, 27(15):38-39.

［2］ 祁愛英, 李淑惠.老年腦卒中患者抑郁癥的相關因素分析及護理.解放軍護理雜志, 2008, 25(18):27-28, 78.

［3］ 黃麗宏.腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護理干預. 中國實用醫藥, 2013, 8(20):246.

2014-07-25］

455000 安陽市中醫院腦病二科