紅花黃色素臨床應用研究進展

王忠全，丁卓伶

(華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院藥劑科，湖北 荊州 434020)

紅花黃色素是從中藥紅花中提取，由多種水溶性查爾酮成分混合物組成(主要藥理活性成分為羥基紅花黃色素A)，具有活血通經、化瘀止痛的功效。現代藥理學研究表明，紅花黃色素具有擴張微細動脈，增加組織血液灌流量，改善微循環的作用;同時能抗血小板聚集，降低血液黏度，抗凝血、抑制血栓形成，并能調節血脂、清除有害氧自由基、防止細胞過度氧化而發揮抗氧化作用[1]，適用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、血管栓塞性疾病、高血壓、糖尿病并發癥等。現就紅花黃色素注射劑的臨床應用研究進展進行綜述。

1 心血管系統疾病

1.1 心絞痛

心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時地缺血和缺氧引起的臨床綜合征。王強[2]將60 例臨床確診為冠心病心絞痛的患者隨機分為兩組，治療組靜脈滴注紅花黃色素，對照組靜脈滴注丹參注射液。結果表明，治療組有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%(P ＜0.05)。

1.2 高脂血癥

紅花黃色素能明顯降低血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平，具有明顯的調節血脂作用[3]。吳慧軒等[4]觀察了注射用紅花黃色素粉針治療高脂血癥的臨床療效，治療100 例患者，兩周后TC 總有效率為82.61%，TG 總有效率為88.54%，LDL- C 總有效率為76.19%，HDL-C 總有效率為81.25%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2 腦血管系統疾病

2.1 急性腦梗死

紅花黃色素抗腦缺血損傷作用的機制多而復雜，其主要藥理作用包括抑制興奮性氨基酸神經毒性、抗氧化應激、抑制神經細胞凋亡及抑制炎癥反應等多種機制[5]。

腦梗死是臨床常見病，均以局灶性神經功能缺損為共同特征，具有發病率高、致殘率高、復發率高等特點。金軼等[6]對急性腦梗死患者給予注射用紅花黃色素100 mg(治療組)，對照組給予丹參注射液16 mL，均加入到0.9%氯化鈉注射液250 mL 中靜脈滴注，每天1 次，療程均為2 周。治療組總有效率為95.65%，明顯高于對照組的86.96%(P ＜0.05);兩組治療后療效評分均顯著增加，但治療組更高(P ＜0.01)。治療后，兩組患者經顱多普勒(TCD)檢查均有不同程度改善，治療組更顯著，各動脈血流速度加快，血流性質恢復正常，原顳窗信號小時者血流信號可探及;對照組椎動脈、基底動脈改善不明顯。這表明紅花黃色素對急性腦梗死出現的腦血流速度減慢、血流性質改變甚至閉塞有較好的改善作用。

2.2 椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病(CSA)是以血管迂曲、狹窄造成椎動脈供血不足為主要癥狀的綜合征。陳健民等[7]利用紅花黃色素靜脈滴注治療椎動脈型頸椎病，發現其具有見效快、復發率低等優點;對照組用西其丁注射液靜脈滴注、西比靈口服參照比較。結果愈顯率治療組為83.3%明顯高于對照組的67.9%，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

3 泌尿系統疾病

3.1 老年慢性腎衰竭

慢性腎衰竭(CRF)是一種嚴重危害健康和生命的常見病，特別是老年慢性腎衰竭的發病率隨年齡增長而上升，且病情重、合并癥多，嚴重威脅患者生命，治療頗為棘手。林崇亭等[8]在常規治療的基礎上加用前列地爾和注射用紅花黃色素治療老年慢性腎衰竭，各項觀測指標均有顯著改善，取得了滿意的效果。

3.2 原發性腎病綜合征(NS)

腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫及高脂血癥。發病機制主要是循環或原位免疫復合物形成，導致腎小球基底膜通透性增加，從而產生大量蛋白尿及低蛋白血癥。而低蛋白血癥可刺激肝臟代償性合成蛋白及脂肪增加，同時可引起機體凝血、纖溶系統及血小板功能異常，導致機體的高凝狀態。任小軍等[9]對NS 患者的治療，在常規治療基礎上注射紅花黃色素后，患者的尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、血流變學指標與治療前比較，差異有統計學意義(P ＜0.05);血清白蛋白、血脂、血流變學指標與對照組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3.3 慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是由多種病因引起原發于腎小球的免疫性疾病，主要表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀。常規治療基礎上加用注射用紅花黃色素治療后，治療組完全緩解率為50.0%，明顯高于對照組(P ＜0.05);治療組患者24 h 尿蛋白、尿素氮、血肌酐均低于對照組(P ＜0.05)[10]。

3.4 慢性腎功能不全(CRF)

林崇亭等[11]在常規治療基礎上加用紅花黃色素粉針聯合治療CRF 患者，治療3 周后尿素氮、血肌酐均較治療前顯著降低(P ＜0.05)，內生肌酐清除率顯著升高(P ＜0.05)，血流變學參數亦較治療前顯著改善(P ＜0.05);而對照組治療前后各觀測指標無顯著統計學差異(P ＜0.05)。對于慢性腎功能不全患者，在常規治療的基礎上，加用紅花黃色素是一種安全有效的治療手段。

4 糖尿病并發癥

4.1 糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變(DPN)可累及感覺神經、運動神經和自主神經，是糖尿病常見的慢性并發癥，發病率較高。白彩琴等[12]采用注射用紅花黃色素聯合長春西汀治療DPN，總有效率明顯高于對照組(P ＜0.01)，且無明顯不良反應。

4.2 糖尿病下肢血管病變

糖尿病下肢血管病變(LEADDP)是糖尿病的常見并發癥，快速進展致動脈閉塞，可導致迅速發展的肢體干性壞疽。在治療糖尿病的同時，應用紅花黃色素治療LEADDP 患者[13]后發現，患者的股總動脈、月國動脈、脛后動脈、足背動脈的管徑增寬、血流峰時速度下降，血流量增加，與治療前相比差異有統計學意義(P ＜0.05)。

4.3 糖尿病腎病(DN)

郭勇等[14]利用紅花黃色素治療DN 患者，對照組給予香丹注射液治療，兩組控制血糖措施無明顯差別，治療前后測定兩組患者24 h 尿蛋白定量和血肌酐水平。結果治療組患者24 h 尿白蛋白和臨床期患者血肌酐降低明顯(P ＜0.05)。

5 其他

5.1 真性紅細胞增多癥

真性紅細胞增多癥是因血容量增多、血液黏滯度增高，導致全身全臟器血流緩慢。當血流顯著緩慢，尤其伴有血小板增多時，可有血栓形成和梗死。因此，可以利用紅花黃色素抗血小板聚集、降低血液黏度、抗凝血、抑制血栓的作用來治療真性紅細胞增多癥。王巍[15]對40 例真性紅細胞增多癥患者給予紅花黃色素注射液配合羥基脲進行治療，治療前及治療14 d 后分別觀察患者臨床體征變化及血流動力學指標。治療組全部有效，與對照組有效率比較差異顯著(P ＜0.05)。比較兩組治療前、后血流動力學指標，治療后兩組全血黏度、紅細胞變形指數、血漿黏度、血小板聚集率及纖維蛋白原、膽固醇、低密度脂蛋白含量間差別均有顯著性意義(P ＜0.05)。

5.2 深Ⅱ度燒傷

深Ⅱ度燒傷創面的深度在早期有演變過程。若淤滯區逐漸加重擴展到全層皮膚，引起血流停止和壞死，就形成Ⅲ度創面;反之若能改善淤滯區的血液循環，就可避免向Ⅲ度創面過渡。深Ⅱ度燒傷后2 ～72 h 皮膚血流量呈進行性減少。創面愈合環境的改變對愈合十分重要，如果淤滯區的微循環障礙得到改善，阻止血栓形成，則可使局部損傷減輕。因此，深Ⅱ度燒傷的治療應給予改善局部微循環的藥物以改善局部的血液循環，減輕創面損傷，促進創面愈合。梁晶等[16]在使用磺胺嘧啶銀治療的基礎上加用紅花黃色素靜脈滴注，治療組治療深Ⅱ度燒傷創面愈合時間為(16.9 ±6.4)d 短于對照組的(23.3±5.9)d(P ＜0.01);治療組創面愈合率為100%，高于對照組的93.33%。

5.3 突發性耳聾

突發性耳聾是指突然發生的原因不明的感音性神經性聾，確切病因不明。目前認為，其可能與內耳微循環障礙、病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂等因素有關，其中內耳缺血、缺氧、微循環障礙導致神經損害是造成突發性耳聾的主要原因。臨床多從改善微循環入手，營養神經，保護受損的毛細胞，增加細胞氧代謝，以防止和減少毛細胞的不可逆損害。張鳳[17]利用紅花黃色素治療突發性耳聾患者，對照組采用燈盞花素注射液治療。結果顯示，治療組總有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%(P ＜0.05)。

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[3] 張宏宇，陳 沫，熊文激. 紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究[J]. 中國實驗診斷學，2010，14(7):1 028 -1 031.

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[5] 袁玉梅，錢曉東，曹恒斌. 羥基紅花黃色素A 抗腦缺血損傷作用研究進展[J]. 醫藥導報，2012，31(8):1 045 -1 049.

[6] 金 軼，何海玲，王海英. 紅花黃色素治療急性腦梗死46 例[J]. 醫藥導報，2010，29(2):177 -179.

[7] 陳健民，陳立安，黃炯鋒，等. 紅花黃色素治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2010，26(8):570 -571.

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[9] 任小軍，劉高虹，文 濤. 注射用紅花黃色素輔助治療原發性腎病綜合征療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2011，6(13):174 -175.

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[17] 張 鳳. 紅花黃色素治療突發性耳聾療效觀察[J]. 現代臨床醫學，2012，38(1):57 -58.