鄭州市社區居民亞健康人群綜合評價指標體系建立及干預措施研究

鄒艷玲 馮丹丹 李紅霞

鄭州市社區居民亞健康人群綜合評價指標體系建立及干預措施研究

鄒艷玲 馮丹丹 李紅霞

目的 通過對鄭州市18~60歲社區居民亞健康狀況調查分析, 制定包括生理、心理、社會適應及臨床檢測在內的亞健康狀態評價指標體系及標準, 并評價其信度和效度, 進而提出亞健康人群干預模式, 旨在為社區居民亞健康狀態的深入研究奠定基礎, 以便更有針對性地為居民健康服務。方法 依據慢性應激反應對人體主要器官、組織的影響, 制定出亞健康狀態的主要評價指標, 并通過問卷調查的方式, 對鄭州市社區居民進行亞健康調查。采用系統隨機抽樣問卷的調查方式, 將問卷在1200人中進行測試, 采用Chronbach’sα信度系數評價指標總體和各維度的信度。結果 亞健康狀態評價指標的總體信度系數為0.920。結論 亞健康狀態評價指標有較高的信度和效度, 可用于亞健康狀態人群的初步評估和篩選, 并指導亞健康干預措施的研究和實施。

亞健康人群；綜合評價指標體系；干預措施研究

亞健康狀態的定義是“人體除了健康狀態和疾病狀態外,還存在介于兩者之間的第三狀態, 即潛病狀態, 也稱為第三狀態、亞健康狀態。”［1］本研究課題涉及鄭州市社區居民6類職業人群(公務員、教師、醫生、科技工作者、企事業管理人員、體力勞動者), 樣本量達到1300人。通過對不同社區、不同人群的亞健康狀況的調查分析, 建立了鄭州市社區居民亞健康狀況的基礎數據庫, 制定了《亞健康評價標準》和《亞健康癥狀自評量表》, 并根據《亞健康評價標準》對6類職業人群的亞健康發生率進行了評價。結果表明, 鄭州市社區居民6類職業人群的亞健康發生率不足10%, 遠低于社會炒作的70%。本研究結果將對澄清亞健康概念及遏制亞健康的炒作提供有力證據, 還將為政府合理配置醫療衛生資源、確定衛生工作重點、制定相關衛生政策提供重要依據。

1 “亞健康狀態”的界定

近年來, 隨著科學技術的發展和各項研究的不斷深入,作者發現人體從健康到疾病的發生和發展是一個漸變的過程, 中間有個特殊的階段, 即“亞健康狀態”。如果處理得當可恢復到健康狀態, 處理不當即發展到疾病狀態。綜合各文獻的觀點亞健康狀態主要從身體、心理和社會適應三個方面的改變來界定：身體方面表現為失眠、多夢、頭昏、乏力、困倦、疲勞、心悸等；心理方面表現為情緒低落、記憶力減退、煩躁焦慮、神經質等；社會適應方面表現為冷漠、無望、無助、無價值、空虛、孤獨等［2］。

2 亞健康評價指標的制定

亞健康狀態表現最為突出的有兩個特點, 即身體不適和能力減退。本課題以慢性應激為基礎, 根據人體主要反應制定亞健康狀態的評價指標, 包括軀體癥狀、心理癥狀、社會適應能力不足癥狀三個方面。并且以問卷調查的方式對鄭州市社區居民進行亞健康初選和篩查。問卷內容主要包括個人一般情況、生活方式、服藥情況、亞健康狀況、工作和生活壓力、人際關系等相關因素。其中亞健康狀況包括機體免疫力狀況, 疲勞癥狀、胃腸道癥狀、心血管癥狀、精神癥狀等共23個問題, 根據備選答案程度的遞增分為5個等級, 分別賦值1~5分。最后統計問卷總得分, 得分≥68分即初步界定為亞健康狀態。

3 亞健康狀態的主要癥候特點

3.1全身癥狀 疲乏無力, 休息后可緩解；頭腦不清醒、思想渙散；頭痛、頭暈、耳鳴；肌肉和關節僵硬；走路時感到雙腿沉重無力等。

3.2呼吸系統癥狀 咳嗽、咳痰、晨起可有胸悶；輕度呼吸困難；易感冒。

3.3心血管癥狀 安靜狀態時感到胸悶或氣短；心悸；心前區不適, 尤其是在活動后明顯。

3.4胃腸道癥狀 食欲減退；胃脘不適；腹脹等。

3.5精神神經癥狀 失眠多夢；記憶力減退；反應能力下降；注意力不集中；沒有原因的心煩意亂；緊張、焦慮, 抑郁等現象。

4 亞健康狀態的綜合干預措施

社區健康干預作為建設健康城市的一項重要措施, 其科學性、有效性日益受到專家和實踐者的肯定［3］。通過對鄭州市社區居民亞健康的調查研究, 并針對亞健康危險因素, 本課題組總結出了亞健康的綜合干預措施。

4.1健康教育 向居民說明亞健康的原因、特點及轉歸,既要解除亞健康人群的思想顧慮, 又不能聽之任之, 要有針對性的提出健康的生活行為和方式。

4.2飲食指導 加強營養、合理控制進食速度和時間；注意飲食葷素、清淡的合理搭配；戒煙并限制飲酒, 低鹽、低脂、低糖飲食, 蔬菜、水果等合理搭配, 養成良好的飲食習慣。

4.3運動指導 運動是防范和緩解亞健康的有效手段, 通過日常合理的運動, 特別是有氧運動, 可增強居民的免疫力,改善居民生理和心理素質。

4.4健康體檢 以社區為單位, 對亞健康人群進行定期體檢, 如血壓、血糖、血脂的常規檢查；血、尿、糞的常規化驗等。做到疾病早發現、早治療, 以預防為主。

4.5心理指導 加強居民心理調節, 對亞健康人群進行適當的心理調節, 以緩解其焦慮、抑郁等負面情緒。

綜上所述, 亞健康相關研究工作在評估手段等方面存在這較大爭議和困難, 本研究課題的實施對形成亞健康定義具有發展性意義, 對鄭州市社區居民亞健康的評估工具進行了研制和信度效度檢驗, 通過大規模流行病學調查獲得了人群亞健康狀況的資料, 提出了適合鄭州市社區居民人群特點的亞健康評價指標體系及標準, 提出了亞健康人群綜合干預模式, 為制定衛生服務策略和衛生政策提供了科學依據和政策建議, 為醫療衛生、保險、宣傳、科技等領域的科學研究提供了基礎數據, 為改善居民健康狀況和衛生服務利用狀況提供了指導意見。

［1］ 頡志剛, 楊堯輝.淺談社區人群亞健康狀態及干預措施.衛生職業教育, 2005(20):124-125.

［2］ 閆宇翔, 王嵬.亞健康狀態研究進展.中國公共衛生, 2008, 24(9): 1037-1038.

［3］ 孫新惠.任紅社區衛生服務健康促進干預措施效果評價.新疆醫學, 2009(39 ):122-123.

2014-05-19］

鄭州市社區居民亞健康評價與干預研究(項目編號：2013YDJH-4)

450000 鄭州市衛生學校