濫用抗生素對兒童的危害

陳輝

濫用抗生素對兒童的危害

陳輝

抗生素種類繁多, 目前已知的種類達幾千種, 其中幾百種用于臨床, 主要由半合成或合成方法制成, 或從微生物培養液中直接提取, 在臨床疾病的治療中應用范圍較廣。兒童疾病具有病情變化快、起病急等特點, 應用抗生素的指征及范圍較寬泛, 因此存在很多濫用抗生素現象。本文主要研究濫用抗生素對兒童造成的危害。

兒童；抗生素；濫用；危害

抗生素是一種化學物質, 主要產生于高等動物或真菌、細菌和放線菌屬等微生物的生活過程中, 具有一定的活性及抗病原體, 對生活細胞的發育功能具有一定的干擾作用。抗生素能夠殺滅細菌, 對支原體、霉菌和衣原體等致病微生物具有較好的殺滅及抑制作用［1］。抗生素種類較多, 臨床上常用的抗生素種類包括糖肽類、β-內酰胺類、抗腫瘤類、氯霉素類、抗真菌類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類和抗結核菌類等［2］。濫用抗生素對兒童造成的危害是以下研究的重點。

1 不良反應和藥物過敏

由于兒童對藥物毒性耐受能力較差, 臟器發育未完全,過敏反應較多, 一旦出現藥物濫用情況, 易引起較為嚴重的不良后果。對兒童應用紫霉素、雙氫鏈霉素、妥布霉素、新霉素、奎寧、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、萬古霉素、多黏霉素B、巴龍霉素等抗生素可引起耳聾。兩藥共用時致聾性更大, 對兒童聽力造成程度不同的損害, 易出現耳飽滿感、聽力喪失和耳鳴等。研究表明, 在對6歲及以下兒童應用氨基糖苷類或其他抗生素時應堅持慎重原則。濫用抗生素還可以對兒童肝腎等臟器造成一定危害。無味紅霉素可直接導致兒童肝細胞壞死；喹諾酮類藥物對年幼者的軟骨有危害, 可抑制軟骨的生長。長期、大劑量的應用氨基糖苷類, 極易引起腎臟損害, 嚴重時可造成腎功能急性或慢性功能衰竭。

2 產生細菌抗藥性

細菌抗藥性是指寄生蟲、致病微生物、腫瘤細胞等對化療藥物相關作用的對抗性及耐受性。一般情況下, 自然界中病原體細菌中的某一株具有天然抗藥性。兒童長期應用抗生素, 會殺滅敏感菌株, 導致大量耐藥菌株繁殖, 并對敏感菌株進行替代, 導致細菌對藥物的抗藥性急劇升高。現階段,與成人相比, 兒童肺炎的鏈球菌抗藥性明顯高較高, 傳染源較多, 在特定情況下鼻咽部的攜帶菌也能成為感染源。研究主張, 兒童鼻咽部的鏈球菌對磺胺類及紅霉素等抗生素的抗藥性達90%以上；磺胺類及頭孢類抗藥性情況較為嚴重；青霉素抗藥性達52%, 高于頭孢類；存在多重耐藥現象, 情況較為嚴重, 在一定程度上對兒童肺炎的臨床治療產生影響。

3 營養不良和免疫力下降

很多抗生素被人體吸收后對營養素的合成、吸收、排泄及代謝具有一定影響, 由此可見, 濫用抗生素可直接導致兒童營養不良。阿奇霉素和頭孢替安等可以造成維生素K及維生素B缺乏, 不利于兒童的健康生長發育。兒童在發育階段具有特定的免疫能力, 對一般病毒與細菌具有抵抗功能。患病后立即對其應用抗生素, 會影響兒童防御免疫系統作用的發揮, 從而降低抗細菌能力。濫用抗生素還易引起后遺癥。青霉素可對兒童中樞神經、肌肉系統、泌尿系統、心臟血管、消化系統等造成影響, 誘發低血鉀。頭孢菌素對兒童胃黏膜具有一定的損傷。多黏霉素可出現大量白細胞、紅細胞, 大劑量應用還以引起管型尿和尿蛋白等。磺胺可導致兒童出現尿閉、血尿或絞痛等。

4 引起細菌交叉和二重感染

濫用抗生素可以直接導致菌群失調, 抑制或殺滅了敏感細菌, 殘留的菌種經過大量繁殖可對體內正常、有益的菌群造成破壞, 從而出現菌群紊亂, 引起腹瀉遷延或病情加重,引起霉菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等細菌交叉及二重感染。輕度二重感染可出現胃腸道、口腔等局部感染, 嚴重時可發展成敗血癥, 對兒童生命安全構成極大威脅。

5 小結

抗生素過量應用可對機體中的有益菌造成抑制, 導致腸道菌群失衡, 引發疾病。濫用抗生素可以引起不良反應和藥物過敏等, 造成免疫力下降, 對兒童身體健康及生長發育造成一定影響, 還會引起營養不良, 引起耐藥菌株的產生, 引發難治性感染性疾病。兒童作為一個社會特殊群體, 臟器發育未完善, 必須加強對抗生素的合理、規范應用, 減少濫用造成的不良反應, 全面保護兒童的健康及發育［3］。作者查閱了大量的相關資料及文獻, 重點分析濫用抗生素對兒童造成的危害, 呼吁廣大學者加強對合理應用抗生素的重視, 關注兒童健康成長。

［1］ 廖明, 羅開健, 湯云英.抗生素對兒童的危害探討.中國誤診學雜志, 2012, 15(19):47-48.

［2］ 徐成剛, 任濤, 辛朝安.抗生素濫用的危害性及其合理應用.衛生職業教育, 2013, 13(12):41-42.

［3］ 王婧雯, 趙培西, 王蔚佳.兒童抗生素合理應用分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 18(11):45-46.

2014-06-06］

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