老年冠心病患者行介入術后常見并發癥護理分析

龐來

老年冠心病患者行介入術后常見并發癥護理分析

龐來

目的 研究分析老年冠心病患者行介入術后常見的并發癥護理要點, 為臨床護理和理論研究提供參考依據。方法 分析30例老年冠心病患者介入手術后血管出現并發癥的護理過程。結果 經過護理后, 30例患者并發癥的病情均得到有效控制。結論 針對老年冠心病患者的治療, 應在手術前做好準備, 術中和術后采取及時的護理措施, 這對減少患者術后并發癥發生有重要的臨床意義, 臨床推廣價值較高。

老年；冠心病；介入術；并發癥；護理

近些年, 冠心病的發病率逐年上升, 發病人群以老年人為主。冠心病的臨床表現多為心律失常、心悸等等, 嚴重影響老年患者的正常生活, 使生活質量下降。介入術具有手術時間短、術后恢復快、安全性高、成功率較高、創傷小的特點, 能夠增加患者心肌功能, 擴張患者冠狀動脈, 具有較高的治療效果［1］。但是老年冠心病患者患冠心病的時間較長、病情反復發作, 術后不加強鍛煉, 導致患者出現很多并發癥,加強患者的痛苦, 甚至威脅患者的生命安全。因此, 術后針對患者并發癥的護理能夠降低患者的死亡率, 對臨床治療起到良好的效果。本文針對本院收治的患者的臨床資料進行回顧性分析, 探究介入術后并發癥護理要點, 現將具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對本院2012年2月~2014年2月期間收治的30例患者的臨床資料進行回顧性分析, 其中男18例, 女12例；年齡分布區間為48~81歲之間, 年齡中位數為64.5歲。經過介入術后出現的并發癥包括心律失常、出血和皮下出血、動靜脈血栓、造影腎病、假性動脈瘤、尿潴留等［2］。

1.2護理方法

1.2.1心律失常護理 介入術后患者發生心律失常的幾率較高, 原因一般為機械性刺激左心室內膜, 使異位節律點興奮性增強。針對這一情況的護理措施包括在進行介入術后要嚴格監測心電儀器, 觀察有無發生頻發室性早搏、室顫以及房室傳導阻滯的情況。觀察患者血壓、心率變化, 血壓較低時要針對患者使用升壓藥物, 患者病床旁要安裝搶救儀器并且準備好搶救藥物［3］。在此過程中關注患者是否具有心絞痛的癥狀, 一旦發現, 要及時處理, 防止患者病情惡化。除了針對患者進行常規的儀器監測和藥物護理外, 還要對患者的心理進行疏導, 使患者保持平和的心態, 消除患者緊張心理,使患者更好的配合治療, 避免因情緒激動等原因引發心律失常。

1.2.2出血和皮下出血護理 出血和皮下出血這種并發癥出現的原因與術中使用肝素、術后砂袋移位、包扎不當、術后過早活動等息息相關。另外, 患者在排便過程中, 用力過多也將導致出血和皮下出血。為避免這種情況的出現, 在術后對患者的各項指標、大腿內側、皮膚顏色以及溫度、穿刺部位足背動脈搏動情況進行監測與觀察。囑咐患者術后多飲水, 進食以清淡為主并且不宜過飽［4］, 保持患者大小便通暢。護理人員要囑咐患者咳嗽、大小便時壓迫穿刺部位, 時刻關注穿刺點的情況。針對穿刺部位進行止血時, 要注意在鞘管拔出后應立即進行壓迫15 min左右, 直到穿刺部位不出血后用寬膠帶進行包扎。使用砂袋將穿刺部位進行壓迫5 h左右,包扎持續到10~12 h之間, 術后避免過早活動, 經常固定砂袋位置。在這樣的情況下, 如若還出血, 就要重新進行加壓包扎, 針對出現血腫的患者, 要進行熱敷。

1.2.3動靜脈血栓護理 由于老年患者身體機能等各方面呈現下降趨勢, 血管本身就易形成血栓, 因此老年患者行介入術后并發癥中易產生動靜脈血栓。另外, 在術后針對穿刺部位進行壓迫時間過長, 患者運動減少, 也將導致動靜脈血栓［5］。針對這一并發癥的護理措施包括合理使用抗凝劑, 針對患者進行按摩措施, 增強患者肢體靈活度。觀察患者足背動脈搏動對稱情況, 若出現不對稱情況并伴有肢體麻木、發冷等癥狀要及早預防血栓情況, 進行溶栓治療。觀察穿刺部位顏色, 叮囑患者正常休息。對已形成的血栓對癥處理。

1.2.4造影腎病護理 在介入術中會使用大量的造影劑,術后需要及時排出患者體內, 防止對患者腎功能造成損害。護理人員在術后叮囑患者多飲水, 對不能飲水的患者進行補液治療, 促使患者排尿。如出現造影腎病, 使用利尿劑增加尿量, 使血肌酐恢復正常［6］。

1.2.5假性動脈瘤護理 患者術后出現假性動脈瘤多為術后止血措施不當或者沒有實行嚴格制動。護理人員進行護理時需要正確掌握股動脈的穿刺方法以及止血方法。如果術后患者被確診假性動脈瘤, 應進行超聲檢查與處理, 針對股動脈進行壓迫處理的同時也要防止靜脈血栓的出現, 實行加壓包扎的同時防止壓力過大導致下肢缺血、壞死。

1.2.6尿潴留護理 尿潴留為老年冠心病介入術后出現并發癥情況較高的病癥之一。大多由于患者不習慣在床上排便、神經緊張所致, 護理過程中使患者聽流水聲或者對腹部進行熱敷可緩解這種狀態。或者在手術之前, 護理人員針對患者進行宣傳教育, 讓患者練習床上排便、排尿, 進行有效護理。

2 討論

針對老年冠心病患者行介入術治療是臨床中治療冠心病的常見手段, 治療效果顯著、安全性高、創傷小。但在術后出現并發癥的幾率較高, 影響患者恢復情況, 降低患者生活質量, 甚至威脅患者的生命安全。針對并發癥的出現, 護理人員應采取及時有效的措施使并發癥得到有效的控制。護理人員需要具備較高的專業技術與本領, 提高護理質量。術前對患者進行心理輔導, 做好相應的手術準備。術后對患者進行精心護理, 觀察患者身體各項指標變化, 及時作出反饋。本文選取的30例患者經過術后護理均恢復良好, 病情得到有效控制, 滿意度較高。因此, 針對患者并發癥的臨床表現做到及時發現、有效處理, 減少并發癥發生幾率, 控制病情,對促進患者早日康和生活水平的提高復具有重要的意義。

［1］ 胡聰.老年患者冠狀動脈介入術后造影劑不良反應的護理.實用臨床醫學, 2013, 14(10):120-121.

［2］ Ma Fenglan, Tuya.Nursing care of senile patients with coronary heart disease intervention through radial artery complications.Journal of Inner Mongolia University for the Nationalities (NATURAL SCIENCE EDITION), 2009, 24 (4): 457-458.

［3］ 趙麗麗.冠心病介入治療后常見并發癥的觀察與護理.護理研究, 2006, 20(7):1799-1801.

［4］ Liao Shaoqin, Wu Juxian, Li Xiaming.The intervention treatment through radial artery upper extremity hematoma caused by nursing.Journal of nurses training, 2007, 22 (11): 2107.

［5］ Serafin Z, 張益民.神經外科造影術后的腎病發病率.中國中西醫結合腎病雜志, 2011, 12(8):672.

［6］ 楊愛玲, 李興德.冠狀動脈介入治療造影劑腎病危險因素及發病機制研究進展.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(7):1075-1077.

2014-05-26］

475000 河南大學淮河醫院