老年人肺心病合并冠心病臨床探析

萬華巍

老年人肺心病合并冠心病臨床探析

萬華巍

目的 研究老年人慢性肺源性心臟病(肺心病)合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)臨床療效。方法 回顧性分析50例老年肺心病合并冠心病患者的臨床資料, 總結治療方法、療效及并發癥情況。結果 患者的癥狀、體征得到明顯改善者36例, 有效9例, 無明顯改善者或癥狀加重者5例,無死亡情況出現, 總有效率為90%。結論 對老年人肺心病合并冠心病采取及時有效的診斷, 可有效緩解病情, 降低患者的死亡率, 提高患者生存質量。

老年人；慢性肺源性心臟病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)均為中老年人的常見病, 單一疾病的診斷與治療并不困難, 肺心病合并冠心病則給臨床診斷與治療帶來了難度。本院對2012年8月~2013年6月收治的50例老年肺心病合并冠心病患者進行個性化治療, 療效明顯,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例老年肺心病合并冠心病患者中男32例, 女18例；年齡52~84歲, 平均年齡68.5歲；病史7~15年, 平均病史14.5年。肺心病合并冠心病患者的主要表現為心絞痛、慢性心房顫動等心律失常, 50例患者符合1980年全國第3次肺心病專業會議制定的“慢性肺源性心臟病診斷標準”和冠心病的診斷標準。

1.2方法 對50例患者采取常規性治療的基礎上給予個性化治療, 在一般情況下采用頭孢曲松或頭孢噻肟鈉配合環丙沙星［1］, 預防感染的發生。給予硝酸甘油、硝普鈉控制血壓。與此同時, 再使用小劑量卡托普利、多巴胺, 并且對患者使用少量的強心利尿劑, 能夠改善左心室功能, 使心力衰竭問題得到改善。氨茶堿和地塞米松靜脈滴注能夠擴張支氣管, 改善患者的通氣情況, 將患者體內的痰液及時的清理干凈, 并且能夠保證患者持續性的低流量吸收到氧氣。針對心功能不全的患者, 可以采用強心利尿劑進行治療, 這樣藥物就會在體內轉換成為酶抑制及醛固酮拮抗劑進行治療。當患者出現急性左心功能不全, 可以使用西地蘭、速尿、硝酸甘油靜脈滴注進行治療, 15 d為1個療程, 在每個療程治療之后, 要對肝、腎等功能進行檢驗。

2 結果

50例老年肺心病合并冠心病患者通過個性化治療, 患者的癥狀、體征得到明顯改善者36例, 有效9例, 無明顯改善者或癥狀加重者5例, 無死亡情況出現, 總有效率為90%。

3 討論

肺心病與冠心病均為老年多發病, 肺心病合并冠心病臨床也較為常見, 兩病同時存在, 癥狀、體征互相掩蓋, 加之臨床上尚無統一的診斷標準, 故肺心病合并冠心病常被臨床忽視、漏診, 給疾病的治療帶來一定影響。老年人肺心病合并冠心病患者在夜間會出現呼吸困難的情況, 血壓情況與正常人相比有明顯提升的現象。對肺心病合并冠心病患者進行治療時要對患者的診斷情況進行明確, 這樣才能夠更好的對患者進行治療并且取得理想的效果。在診治過程中, 醫護人員對患者要進行X光檢查等, 并且對患者的狀況進行分析,針對肺心病合并冠心病的病情特征制定診斷方法［2］。經過X光檢查之后, 在50例患者中都出現了不同程度的右室流出道增寬及右心室內徑增加現象。其中心界向左或左下擴大36例, 主動脈迂回延長或鈣化14例。利用心電圖對患者進行檢查, 患者電軸左偏24例, 室性心律失常6例, 持續性心房顫動12例, 左束支傳導阻滯或左前分支阻滯10例, 房室傳導阻滯7例, 陣發性心房顫動3例。在傳統的治療中針對肺心病合并冠心病患者主要進行藥物治療, 采用基礎藥物對患者的病情進行控制, 雖然能夠取得一定的效果, 但是在本質上沒有對病情進行控制。肺心病合并冠心病會出現肺部感染的情況, 因此在治療過程中要對患者的感染情況進行控制,對患者的病程進行全面的分析, 這樣才能夠提升患者的治療效果, 具有重要的現實意義。本組研究顯示對老年人肺心病合并冠心病患者給予個性化治療, 效果顯著, 有效率達92%。

總之, 肺心病合并冠心病是影響老年人生活質量的常見病及多發病, 及早診斷, 并給予患者合理、有效的藥物治療,可降低患者死亡率, 提高患者生存質量。

［1］ 楊麗華, 張曉莉, 李風玲.慢性肺心病并呼吸衰竭182例風險管理體會.中國誤診學雜志, 2011, 11(24):6033-6044.

［2］ 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華內科雜志, 2010, 20(4):254-255.

2014-05-21］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院心內科