小兒中醫體質淺識

郭峰 梁麗萍 張淑麗

小兒中醫體質淺識

郭峰 梁麗萍 張淑麗

以中醫體質學概念為基礎, 討論古今對小兒體質的認識, 并指出在小兒養育, 防病治病方面的重要意義。

小兒體質；中醫

體質是在中醫理論框架下研究人體形態結構、功能活動方面所固有的、相對穩定的個體特征, 它受先天稟賦和后天因素影響, 并表現為與心理性格的相關性［1］。而小兒體質學的研究是中醫體質學的重要內容。小兒臟器嬌嫩, 生長發育迅速, 具有易感性更高, 易變性更大, 可塑性更強的特點。認識小兒體質特點對小兒的保健養護、防病治病具有重要的意義。

1 對小兒體質的傳統認識

我國古代對小兒體質的認識大致有“純陽說”、“稚陰稚陽說”、“臟腑說”、“少陽說”。

“純陽說”源自《顱囟經·脈法》：“凡孩子三歲以下,呼為純陽, 元氣未散也。”是對小兒生機蓬勃、發育迅速這一生理特點的概括。《宜明方論·小兒門》指出小兒易患熱病的生理特點。《醫學正傳·小兒科》說：“夫小兒八歲以前日純陽, 蓋其真水未旺, 心火已炎。”明確小兒陰弱陽強的特點。而清代陳復正指出, 不能簡單地把“純陽說”理解為“一團陽火”而妄用寒涼之藥, 否則易損傷脾胃。可見, “純陽說”強調的是小兒相對于成人, 生長發育旺盛這一生理特點, 而非病理傾向。

“稚陰稚陽說”始見于《內經》：“嬰兒者, 其肉脆、血少、氣弱”。小兒臟腑、氣血、筋脈、骨肉均處于稚嫩狀態, 無論從物質, 還是功能上都處于發育狀態, 也就是說“陰”和“陽”都是嬌嫩的, 未發育完善的。“稚陰稚陽”說相對完整地闡述了小兒生理特點。

由于小兒臟腑嬌嫩, 生理功能尚不健全, 易受喂養狀況、環境因素影響, 寒熱虛實變化明顯。明萬全指出：“肝常有余,脾常不足, 腎常虛, 心熱為火同肝論, 嬌肺遭傷不易愈”。從臟腑生理角度總結了小兒體質特點, 這里的“有余”、“不足”非病理現象。而是小兒特殊生長發育階段特有的生理特點

張錫純在《醫學衷中參西錄》提到“小兒少陽之體”。《萬氏家藏育嬰秘訣》認為“肝常有余”, 小兒就像初生的嫩芽,生發之力旺盛。《幼科證治大全》也說“小兒屬少陽之體, 易患肝火之證”。由此可見, “少陽之體”說, 不但包含小兒生長旺盛的生理特點, 還包含其易患熱病、易致肝火的病理特點。

2 現代小兒體質研究

“四說”從不同角度闡述了小兒階段的生理體質特點,大多從共性角度認識, 現代研究側重于個體體質差異。蘇樹蓉等［2］根據中醫體質理論研究小兒體質, 結合陰陽理論, 臟象學說, 將小兒體質分為“不均衡質”和“均衡質”。不均衡質又被劃分為肺脾質Ⅰ、Ⅱ型；脾腎質Ⅰ、Ⅱ型(Ⅰ型為陽多陰少型、Ⅱ型為陰多陽少型)4種體質類型。溫振英等［3］根據小兒“脾常不足”的生理特點, 結合中醫陰陽氣血理論,把兒童體質分為氣陰兩虛型(脾胃氣陰兩虛)、氣虛型(脾胃氣虛)、平和型、陰虛型(脾胃陰虛)、滯熱型5種類型。陳立翠［4］經過長期臨床觀察, 將兒童體質劃分為正常質、氣血兩虛倦怠質、陽虛遲冷質、痰濕黏滯質、陽盛質、陰虛燥紅質6種類型。皇甫燕［5］調查732例小兒, 綜合八綱、臟腑基本理論, 依據形、舌、脈、證特點, 進行小兒中醫體質分析,分為正常型、肝腎不足型、脾胃虛弱型、血虛型、腎氣不足型5種體質。他們以“四說”為基礎, 結合現代中醫體質理論研究成果, 對小兒體質分類做了有益的嘗試。

3 小兒體質運用

體質是人體的基本特質之一, 正確辨別小兒體質, 才能進行合理的診斷和治療, 體質的辨別也體現著中醫“治病求本”的基本原則。對于保健而言, 積極改善體質, 可減少相關疾病的發生, 有利于未病先防。

邪氣侵入小兒體內, 可隨體質差異, 表現不同的病癥,疾病發展發生不同的轉歸, 由于疾病的原因, 又導致了小兒營養缺乏、延緩發育、脾腎虛弱。所以, 辨別小兒體質是正確辯證, 判斷疾病轉歸的前提。許多常見病與體質密切相關。如痰濕體質小兒容易患毛細支氣管炎［6］；肺脾氣虛型和肺脾陰虛型易患反復呼吸道感染［7］；哮喘主要發生于虛寒質和痰濕質的小兒［8］。在糾正體質的前提下治療疾病, 也是中醫治病求本的體現。

［1］ 王琦, 盛增秀. 中醫體質學說. 南京：江蘇科技出版社, 1982:5.

［2］ 蘇樹蓉, 鐘柏松, 黎欣. 1061例小兒體質調查及體質分類的研究. 中醫雜志, 1996, 37(10):6131.

［3］ 溫振英, 鄭軍. 小兒體質類型與辨證論治.中醫雜志, 1998, 39(6):362.

［4］ 陳立翠. 試論小兒體質與飲食調養. 四川中醫, 1998, 16(7): 9-10.

［5］ 皇甫燕. 小兒體質初探. 浙江中醫雜志, 1986(8):376.

［6］ 鄭明昱. 試述小兒體質與毛細支氣管炎. 實用中醫藥志, 2006, 22(1):471.

［7］ 齊翼. 王力寧教授從體質論治小兒反復呼吸道感染的經驗介紹. 廣西中醫藥, 2008, 31(5):41-42.

［8］ 王濟生. 從體質辨治小兒哮喘. 中醫兒科雜志, 2005, 1(2):8-9.

2014-08-25］

266300 青島市膠州中心醫院藥劑科