常規護理結合推拿改善腦癱患兒便秘的療效觀察

劉款

常規護理結合推拿改善腦癱患兒便秘的療效觀察

劉款

目的探討分析常規護理結合推拿治療對于腦癱患兒便秘的療效。方法85例腦癱患兒隨機分為觀察組和對照組。對照組42例給予常規護理干預, 觀察組43例在此基礎上增加推拿按摩治療,觀察比較兩組患兒緩解便秘的效果。結果觀察組總有效率90.70%明顯高于對照組71.43%, 差異具有統計學意義(χ2=5.1629,P＜0.05)。結論護常規護理結合推拿治療對于腦癱患兒便秘效果確切。

推拿治療；護理干預；腦癱；便秘

小兒腦癱是由出血、感染、外傷等原因引起的小兒腦損傷, 伴有驚厥、癲癇、智力低下、聽覺、視覺以及運動功能障礙為特點的非進行性腦損傷綜合征；其中60%以上患兒伴有肌張力增高、關節活動范圍小等運動障礙, 患兒因此極易合并特發性便秘, 嚴重影響患兒健康。常規藥物治療會加重患兒胃腸負擔, 引發腸道不良反應, 甚至加重便秘。作者探討分析常規護理結合推拿治療對于腦癱患兒便秘的療效現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年1月～2014年3月來本院接受康復治療的85例腦癱患兒, 所有患兒均有1～6個月的便秘病程, 且排除腸狹窄、腸梗阻、先天性巨結腸、肛門狹窄等先天性腸道畸形疾病。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。觀察組43例, 男21例, 女22例, 平均年齡(2.37±0.44)歲；對照組42例, 男20例, 女22例, 平均年齡(2.41±0.57)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均接受常規功能訓練, 便秘嚴重或急需通便者, 遵醫囑使用通便藥物治療。對照組患兒采用健康教育宣講的方式進行護理干預, 向患兒家長介紹便秘發生的原因、通便藥治療的不良反應, 指導家長培養患兒良好的生活習慣, 協助患兒增加運動量。觀察組患兒在對照組的護理基礎上進行推拿按摩治療, 患兒取仰臥位, 順時針按摩患兒腹部200次, 以促進結腸蠕動；大拇指按摩患兒足三里穴2 min,掌根自膻中穴往下按摩至臍下關元穴, 反復按摩20次；患兒取俯臥位, 用大拇指往下推七節骨200次, 揉壓脾俞、大腸俞各2 min；按摩手法要輕快有力, 早晚各1次。

1. 3療效評定標準 患兒治療30 d后進行療效評價, 每日至少自主排便1次, 無排便費力、哭鬧, 排成形軟便, 視為顯效；每1～2天自主排便1次, 排便些許吃力, 糞便干硬,視為有效；若便秘癥狀無改善, 視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數資料實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效26例, 有效13例, 無效4例, 總有效率90.70%；對照組顯效19例, 有效11例, 無效12例, 總有效率65.6%。觀察組總有效率90.70%明顯高于對照組71.43%,差異具有統計學意義(χ2=5.1629,P＜0.05)。

3 討論

正常小兒便秘發生率低于28%, 而腦癱患兒便秘發生率則高達60%以上, 這與活動較少、不良排便習慣、精神因素等因素相關［1］。適量運動有利于維持肌肉張力、刺激胃腸道蠕動, 腦癱患兒因活動不便, 運動量少而易發便秘；必要的康復功能鍛煉不僅利于改善患兒腦功能, 還能改善便秘癥狀。此外, 腦癱患兒生活自理能力差, 若家庭護理不到位, 患兒難以養成規律的排便習慣, 便秘的不愉快體驗也給患兒帶來畏懼心理, 導致便秘狀況加重。因此, 指導患兒家長了解便秘發生的原因, 進行有針對性的健康教育指導, 對于緩解患兒便秘癥狀具有積極意義。中醫認為腦癱屬于五遲、五軟、五硬范疇, 患兒先天不足皆因肝腎虧損所致, 而大小便的異常與腎相關, 推拿按摩能夠舒經活絡、調理臟腑, 可有效改善患兒排便情況。對患兒腹部按摩時, 手部按壓作用力可讓胃腸道管腔形態改變, 促進胃腸道蠕動與消化排泄；按摩天樞、足三里、脾俞、大腸俞等穴位能夠對腹部和腸道起到雙向調節作用, 松弛平滑肌, 促進腸蠕動和腸液分泌, 增強腸道對排便反射的敏感度。

綜上所述, 護理干預結合推拿治療的患兒排便次數增多,質量增高, 便秘癥狀得到極大緩解；且推拿治療過程中, 未發現任何不良反應。長期便秘對患兒身心健康危害極大, 直接影響患兒的康復治療, 長期使用通便藥物治療會加重腸胃功能紊亂。對患兒家長進行康復輔導培訓, 配合飲食、排便、康復鍛煉指導, 結合有效的推拿按摩, 能夠有效緩解治療腦癱患兒便秘癥狀。此方法簡便易行, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 戚金飛, 史惟, 呂舜玲, 等.引導式教育結合推拿對重度腦癱患兒活動能力的影響.中國康復理論與實踐, 2012, 18(2):158-159.

2014-07-28］

450012 鄭州市婦幼保健院