護理干預對重癥監護病房患者氣管切開術后并發肺部感染的影響

任珂

護理干預對重癥監護病房患者氣管切開術后并發肺部感染的影響

任珂

目的探討護理干預對重癥監護病房患者氣管切開術后并發肺部感染的影響。方法100例重癥監護病房實施氣管切開術患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者實施常規的重癥監護病房護理干預, 觀察組患者在上述基礎上實施綜合性護理干預。觀察兩組患者病情控制情況及死亡情況。結果觀察組病情有效控制率為98.0%；死亡率為2.0%。對照組病情有效控制率為86.0%；死亡率為14.0%。觀察組患者病情有效控制率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預有助于改善重癥監護病房患者氣管切開術后合并肺部感染癥狀, 有助于控制病情, 值得借鑒。

重癥監護病房；氣管切開；肺部感染

部分危急重癥患者在重癥監護病房救治過程需要實施氣管切開術行呼吸機輔助呼吸, 這樣能有效改善患者呼吸困難,降低死亡率。但氣管切開術后患者容易引起肺部感染, 可導致患者病情加重而影響到患者預后。本文選擇本院2011年2月～2014年2月期間重癥監護病房氣管切開術患者, 觀察綜合護理干預對此類患者氣管切開術后并發肺部感染的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 入院的100例重癥監護病房實施氣管切開術患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中男31例, 女19例, 平均年齡54.2歲；本組患者進入重癥監護病房至氣管切開術平均時間32.4 h；導致實施重癥監護救治的病因情況：硬膜外血腫、顱內血腫、硬膜下血腫分別為11、18、21例。對照組患者中男32例, 女18例, 平均年齡55.6歲；本組患者進入重癥監護病房至氣管切開術平均時間33.7 h；導致實施重癥監護救治的病因情況：硬膜外血腫、顱內血腫、硬膜下血腫分別為12、17、21例。兩組患者病因、年齡、性別方面的一般資料相比, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法 對照組患者實施常規的重癥監護病房護理干預(妥善安置患者于重癥監護病房、保持病房環境安靜、病房內溫度和濕度適宜、對病房進行定期消毒等)。觀察組患者在上述基礎上綜合性護理干預：①心理護理。危急重癥患者病情急重, 患者心理負擔大, 再加上醫療費用較高, 患者容易出現焦慮等不良情緒, 護理人員要和此類患者進行交流溝通, 改善心理狀況, 提高患者治療積極性。②呼吸道護理管理。保持患者呼吸道通暢, 做好痰液管理, 避免痰液阻塞氣道。早期對患者進行痰細菌培養, 進行藥敏實驗, 合理選擇抗生素。清除患者口腔中的分泌物, 吸痰時要注意避免發生交叉感染, 做好氣管切開套管和切口的護理干預, 定期定時對患者切口處進行換藥, 保持切口處干燥, 護理人員協助患者擺放體位, 防止呼吸不良事件發生。③做好腸內或腸外營養；避免換藥操作不當, 避免吸痰操作不當；患者痰液過稠時,可霧化吸入稀釋, 利于黏稠痰液排除［1］。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者實施護理干預后患者的病情是否得到有效控制；當患者病情得到有效控制后患者的氣管切開套管拔除實施是否順利；記錄兩組患者死亡情況。

1. 4統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者給予綜合性護理干預措施后, 49例患者危急重癥病情均得到有效控制, 49例患者氣管切開套管在患者病情控制后成功拔除, 1例患者因為多臟器功能衰竭在實施救治中死亡, 觀察組病情有效控制率為98.0%；死亡率為2.0%。對照組50例患者給予護理干預后, 43例患者危急重癥病情均得到有效控制, 43例患者氣管切開套管在患者病情控制后成功拔除, 7例患者因為多臟器功能衰竭在實施救治中死亡, 對照組病情有效控制率為86.0%；死亡率為14.0%。觀察組患者病情有效控制率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥監護病房內部分患者由于治療需要實施氣管切開術行呼吸機輔助呼吸, 此方法能夠顯著改善患者呼吸困難, 改善危急重癥癥狀, 但在實施過程中可合并肺部感染而使病情加重, 影響患者預后, 綜合護理干預能夠從心理、呼吸道管理、痰液處理、營養支持等方法來促進合并肺部感染的患者病情改善［2,3］。本文結果顯示, 觀察組實施綜合護理干預后,觀察組病情控制有效率高于對照組, 觀察組患者氣管切開套管成功拔除率高于對照組, 說明綜合性護理干預有助于改善重癥監護病房患者氣管切開術后合并肺部感染癥狀, 有助于控制病情, 值得借鑒。

［1］ 蔣美芳. 氣管切開患者重癥監護病房內肺部感染分析與護理對策. 檢驗醫學與臨床, 2014, 7(2):966-968.

［2］ 陳翠華. 重癥監護病房合并肺部感染的相關因素及護理對策.醫學理論與實踐, 2014, 4(3):527-528.

［3］ 莫裕春. 重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防與護理. 華夏醫學, 2014, 2(1):117-119.

2014-08-12］

473000 河南省南陽市中心醫院重癥醫學科