胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果

石曉

胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果

石曉

目的探討胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果。方法60例初治菌陽肺結核患者隨機分為觀察組和對照組。均給予常規抗結核藥物治療, 觀察組同時給予胸腺五肽治療, 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉陰情況、病灶吸收情況。結果觀察組患者治療后的1、3個月的陰轉率分別高于同期對照組的陰轉率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

肺結核；胸腺五肽；抗結核藥物

肺結核是常見的結核分支桿菌感染性疾病, 而結核分枝桿菌抵抗力強、菌體結構較為復雜, 且其致病力強。本文選擇本院收治的初治菌陽肺結核患者, 觀察胸腺五肽在常規肺結核藥物治療中的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的60例初治菌陽肺結核患者均為本院2011年1月～2014年1月期間病例, 上述患者符合肺結核診斷標準, 同時排除合并有糖尿病、艾滋病、自身免疫性疾病患者, 所選患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等臨床癥狀和體征, 上述患者經過臨床體格檢查、影像學檢查、痰液結核分枝桿菌檢查、結核菌素實驗等確診。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者30例, 男16例, 女14例,年齡最小21歲, 最大66歲, 平均年齡38.9歲；對照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡最小20歲, 最大65歲, 平均年齡為39.7歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組患者采用常規的抗結核藥物治療, 給予治療方案為2HRZE/4HR(H :異煙肼 R :利福平, Z :吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇)或者給予2H3R3Z3E3/4H3R3(H :異煙肼 R :利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇)。異煙肼300 mg/d、利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。觀察組在上述抗結核藥物治療基礎上給予胸腺五肽治療, 1 mg/次,加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注。1次/d。連續應用3個月。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉陰情況, 治療后每月檢查3次, 觀察痰抗酸桿菌檢查結果呈現陰性而不再復陽的患者可確認為陰轉；對患者每月進行X線檢查, 觀察病灶的吸收情況：分為完全吸收及顯著吸收、吸收、不變、惡化。

1. 4統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行分析。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者痰抗酸桿菌轉陰情況比較 觀察組患者治療后的1、3、6個月的陰轉率分別為60.0%(18例)、90.0%(27例)、100.0%(30例)；對照組患者治療后的1、3、6個月的陰轉率分別為33.3%(10例)、60.0%(18例)、96.7%(29例)；觀察組患者治療后的1、3個月的陰轉率分別高于同期對照組的陰轉率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者治療后X線檢查下的病灶吸收情況比較 觀察組患者治療后的完全吸收及顯著吸收26例, 所占比例為86.7%；吸收3例, 所占比例為10.0%；不變1例, 所占比例為3.3%；惡化0例, 所占比例為0。對照組患者治療后的完全吸收及顯著吸收19例, 所占比例為63.3%；吸收6例, 所占比例為20.0%；不變4例, 所占比例為13.3%；惡化1例,所占比例為3.3%。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核是常見的結核分支桿菌感染性疾病, 而結核分枝桿菌抵抗力強、菌體結構較為復雜, 且其致病力強。結合分支桿菌感染后可導致T細胞為主的細胞免疫, 從而產生免疫損傷［1］。胸腺五肽能夠對免疫系統產生雙向的調節作用, 使免疫系統反應逐漸趨于穩定的正常狀態, 同時還能夠對胸腺免疫功能較低患者產生調節效果, 對機體的免疫細胞功能起到調節作用。對于結核患者來說, 胸腺五肽能夠提高此類患者體內自然殺傷性細胞的活性, 對抗結核藥物治療過程中起到協同效果, 有助于提高治療效果, 利于癥狀改善, 提高陰轉率, 促進病灶吸收［2,3］。

本文結果顯示, 觀察組治療后的1、3個月的痰抗酸桿菌陰轉率分別高于同期的對照組, 觀察組的病灶吸收情況優于對照組, 說明胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 李澤貴, 杜識博, 黃嘉, 等. 胸腺五肽聯合常規抗結核藥物治療耐藥性肺結核33例. 中國藥業, 2013, 19(3):95-96.

［2］ 林小田, 王昱, 曾芳, 等. 胸腺五肽聯合復方氨基酸雙肽輔助治療重癥肺結核. 華南國防醫學雜志, 2012, 5(2):429-433.

［3］ 韓文革, 潘兆寶, 王法貞, 等. 異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的療效觀察. 中華醫院感染學雜志, 2013, 17(1): 4267-4268.

2014-07-25］

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫院感染性疾病科