完整結腸系膜切除術在結腸癌手術患者中的應用效果分析

劉耿

［1］ 羅華, 蔡文訓, 張衛星, 等.綜合ICU 感染患者降鈣素原水平

完整結腸系膜切除術在結腸癌手術患者中的應用效果分析

劉耿

目的探討完整結腸系膜切除術在結腸癌手術患者中的應用效果。方法60例結腸癌患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者實施傳統的開腹結腸癌手術, 觀察組采用完整結腸系膜切除術。觀察兩組患者手術情況和術后情況。結果觀察組手術時間、術后住院時間和對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組手術出血量低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組術后并發癥比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組術后3年內復發率高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論完整結腸系膜切除術在結腸癌手術患者中的應用效果顯著, 值得借鑒。

結腸癌；完整結腸系膜切除術；復發

結腸癌屬于惡性消化系統腫瘤之一, 手術治療是其主要治療措施, 手術治療中切除范圍、淋巴結清掃等對患者術后的生存時間及生存質量有著重要影響。在結腸癌手術方式中,完整結腸系膜切除術在結腸癌手術中開始應用開來。本文選擇本院收治的結腸癌患者, 觀察完整結腸系膜切除術在結腸癌中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的本院收治的結腸癌患者共60例(2011年1月～2014年1月期間病例), 上述患者均經病理組織學檢查證實。均能夠耐受手術和麻醉, 均順利完成手術。隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男18例, 女12例。平均年齡62.9歲。腫瘤部位：癌灶在乙狀結腸共13例、癌灶在降結腸共10例、癌灶在橫結腸共5例、癌灶在升結腸共2例。對照組中男17例, 女13例。平均年齡63.1歲。腫瘤部位：癌灶在乙狀結腸共12例、癌灶在降結腸共11例、癌灶在橫結腸共4例、癌灶在升結腸共3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組患者實施傳統的開腹結腸癌手術, 對癌灶部位結腸切除和腹腔內相關淋巴結進行清掃。觀察組患者根據胚胎發育解剖層次對臟層和壁層筋膜進行分離, 根據腫瘤所在部位行淋巴結清掃, 根據淋巴轉移途徑, 對臟層和壁層筋膜進行徹底分離, 對區域淋巴結進行清掃, 對回流的靜脈進行清掃, 結扎中央供血血管。做好術后處理。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者手術情況(手術時間和術中出血量)；觀察兩組患者術后恢復情況(術后住院時間)；觀察兩組患者術后并發癥(切口感染、腹腔感染、肺部感染、腹腔積液、吻合口瘺等)發生情況；記錄兩組患者中3年內復發情況。

1. 4統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下進行分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者手術和術后恢復情況比較 觀察組手術情況：手術時間(156±21)min；術中出血量(124±25)ml。對照組患者手術情況：手術時間(155±18)min；術中出血量(139±31)ml。觀察組術后住院時間(13±2)d；對照組術后住院時間(13±3)d；觀察組手術時間、術后住院時間和對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組手術出血量低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者術后并發癥和術后3年復發情況比較 觀察組患者術后并發癥(切口感染1例、腹腔感染2例、肺部感染1例、腹腔積液2例、吻合口瘺1例)發生率為23.3%；對照組患者后并發癥(切口感染1例、腹腔感染3例、肺部感染1例、腹腔積液2例、吻合口瘺1例)發生率為26.7%；兩組術后并發癥比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后3年0例患者復發, 對照組患者術后3年6例復發, 對照組術后3年內復發率20.0%高于觀察組0, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在結腸癌手術治療中, 完整結腸系膜切除術能夠對結腸癌進行根治性切除, 能夠對結腸系膜和淋巴組織進行最大程度切除, 提高了治療效果［1］。本文結果顯示, 完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者的手術時間和傳統的開腹術并無顯著差異, 但前者的術中出血量低于對照組。完整結腸系膜切除術是在臟層和壁層筋膜之間進行銳性分離, 期間要避免對血管神經及臟器的損傷, 能夠提供較廣闊的手術視野, 同時還能夠對腫瘤進行完整切除, 能夠最大程度清掃淋巴結, 能夠對血管根部進行高位結扎, 減少了術中出血量, 同時也減少了腫瘤播散的可能性［2-4］。本文結果顯示, 觀察組的術后并發癥和對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但觀察組3年復發率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 完整結腸系膜切除術在結腸癌手術患者中的應用效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 王征, 周志祥.結直腸癌外科治療應堅持腫瘤治療原則.實用腫瘤雜志, 2014, 3(4):199-202.

［2］ 王強, 江川, 顧偉青. 完整結腸系膜切除在Ⅲ期結腸癌手術治療中的應用分析.臨床醫藥實踐, 2014, 5(3):323-325.

［3］ 胡二斌, 高峰.比較分析CME切除術與傳統根治術治療結腸癌患者的效果.中國醫學工程, 2014, 6(2):87.

［4］ 牟春山.結直腸癌根治術后肺轉移的危險因素分析.中國普通外科雜志, 2014, 4(1):544-546.

2014-07-21］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院普外三科