歷代有關醫籍中導引內容之評析*
——再述導引之內涵與外延

上海市氣功研究所（上海，200030） 李小青 許 峰 沈曉東 趙 丹

歷代有關醫籍中導引內容之評析*
——再述導引之內涵與外延

上海市氣功研究所（上海，200030） 李小青 許 峰1沈曉東 趙 丹

筆者曾對隋末唐初的重要醫籍《諸病源候論》中所載導引法試作分類、評析，并以此為據試對導引法的內涵和外延進行闡述。《病源》是隋唐之前導引法集大成之醫籍，以此為依據來闡述導引法的內涵和外延，自然是可行的。但僅憑一部醫籍來立論，畢竟還存在一定局限性。本文則擴大范圍，摘錄了兩漢至明清有關醫籍中與導引相關的代表性記載，加以評析，進而對前篇文章的內容進行補充和深化，再述導引之內涵和外延。導引法的內涵：在天人合一思想指導下，以調理內在氣機為主，兼以鍛煉外在筋骨皮的中國傳統的防病治病方法；外延：中華民族自古原創并沿用至今的多種常用的保健養生的方法。

歷代 古醫籍 導引 內涵 外延

筆者曾對隋末唐初的重要醫籍《諸病源候論》（以下簡稱《病源》）中所載導引法試作分類、評析，并在此基礎上試對導引法的內涵和外延進行闡述，形成文字，發表于《中醫文獻雜志》2012年第4期上[1]。《病源》是隋唐之前導引法集大成之醫籍，以此為依據來闡述導引法的內涵和外延，自然是可行的，但僅憑一部醫籍來立論，畢竟還存在一定局限性。本文則擴大范圍，摘錄了兩漢至明清有關醫籍中與導引相關的代表性記載，加以評析，進而對前篇文章的內容進行補充和深化，再述導引的內涵和外延。

歷代醫籍（含少量非醫籍）中的導引內容

1.先秦時期

《莊子》“導引”一詞最早見于《莊子·刻意》篇：“吹呴呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣；此導引之士、養形之人、彭祖壽考者之所好也。”此段文字說明呼吸吐納和熊經鳥伸等活動是導引的基本內容，其目的是為了養形、益壽等。但為什么動動筋骨、練練呼吸這樣外在的簡單動作能收到養形、益壽的效果呢？莊子沒有明說。宋代《圣濟經》中的一段記載對此作了精辟的注解：“昔之明乎此者，吹噓呼吸，吐故納新，熊經鳥申，道引按蹻，所以調其氣也。”（《圣濟經》卷之八·衛生篇·存神馭氣章第三）這就是說，導引練習是“調其氣也”，即調理內在的氣機，氣機順暢平和了，自然能收到健身之奇效。首見于文獻記載的導引看似外動，作用的機理卻是調整內在的氣機。

中國傳統養生法的重要特征之一，是把人體的內部調整作為重點。這里的內，不是指空間上的內外之內，而是指層次上的深淺之深，它落腳于與物質、肉體相區別的深層次的“無形之大象”的層面。人體“無形之大象”的層面是由經絡、臟腑（不可見的）、精氣神所構成。中國傳統醫學著眼于“無形之大象”的調整，使經絡、臟腑、精氣神之狀態趨向于“和”，做到以平為期、陰平陽秘。深層次的變化帶動淺層次即物質肉體的變化，身體功能由此得以改善。不過，導引也并不忽視筋骨皮的鍛煉，人體的“無形之大象”是與有形之筋骨皮不可分離的，筋骨皮的強健有助于“無形之大象”狀態的改善。以下所列醫籍中的導引法，單純鍛煉筋骨皮的技法占比不少。

《行氣玉佩銘》 是戰國初年的玉雕文物，上刻有如下文字“行氣，深則蓄，蓄則伸，伸則下，下則定，定則固，固則萌，萌則長，長則退，退則天。天幾舂在上，地幾舂在下。順則生，逆則死。”

郭沫若指出此段文字描述了“深呼吸的一個回合”。實際上這是以深呼吸來引導“行氣”的一個過程，其重點在調整內氣。這段文字雖未出現導引兩字，但郭沫若先生經探究后認為：“這是古人所說的‘道引’，今人所說的氣功。”說明調整內氣是導引的重要內容。

2.漢唐時期

《引書》《引書》是傳統導引術的最早專著，刻于1984年湖北江陵張家山出土的漢簡上，其中“引”是導引之簡稱。該書載有60余種導引術式，40多種病癥的導引對治方法等，涉及內、外、眼、耳、鼻、口腔、精神病等多科。書中所載60余種導引術式中，肢體動作導引占多數，包括徒手操作、按摩，借助器械、雙人合作導引等。肢體動作導引的大部是活動筋骨，但也有一些重點在于調整內在氣機的，如治療酒病之法，動作為：手握木杖，面壁，屏息，腳踏壁，作用為“頭氣下流”。按高大倫先生的注釋，意為“使頭上的陽氣往下流通。”[2]其他還有一些吐納行氣、意想導引等方法，甚至閉氣閉息導引法。如意念導引的記載有：“病腸之始也，必前脹。當脹之時，屬意小腹而精吹之，百而已。”“屬意小腹”即意守丹田。

《導引圖》 1974年出土于長沙馬王堆。《導引圖》形象地描摹了各種導引的動作，其中不僅有模仿動物的，如“熊經”、“鳥伸”，還有各種類型的肢體運動和呼吸運動，還有的似在進行瞑目存想。

從《引書》和《導引圖》的內容來看，進入漢朝以后，導引的外延擴展了，在“熊經”、“鳥伸”這樣配以動作的項目之外，又有了“意想”、“瞑目存想”之類靜定的項目。調整內在的“無形之大象”是導引的最主要功能，以筋骨皮鍛煉為主的一些導引尚且如此，更不用說以靜定為主的導引了。

《黃帝內經》《內經》重視導引，如《靈樞·病傳第四十二》云：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥，之一者可獨守耶，將盡行之乎？”將導引置于諸種治療法之首，并與行氣相提并論，表明導引鍛煉的重點在于使內氣的運行順暢。《內經》記載了針對腎病患者的導引操作法：“所有自來腎有久病者，可以寅時面向南，凈神不亂，思閉氣不息七遍，以引頸咽氣順之，如咽甚硬物，如此七遍后，餌舌下津令無數。”（《遺篇·刺法論》）此導引法集意念調節（凈神不亂）、呼吸鍛煉（閉氣不息）、身體活動（引頸咽氣）于一體。

《養性延命錄》 梁代陶弘景著，該書秉承道家理論，特別強調“我命在我不在天”的觀念，認為每個人通過激發自身內在的潛力，可以達到延年益壽的目的。導引便是其重要方法之一。書中有關導引的內容主要集中在“導引按摩篇第五”一章中，所列導引法有叩齒咽津、握固頓踵、摩指熨目、梳頭摩面等。該書還首次詳細介紹了華佗創編五禽戲功法，使久已失傳的五禽戲習練要領得以重見天日。該書所載導引法均為動功，其鍛煉所指是外在的筋骨皮，但同時也對經脈進行導引，其效果顯著，如書中所述：“導引諸脈，勝如湯藥。”此書還首次記載了如下呼氣鍛煉法：“內氣有一，吐氣有六。內氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也。”此法在后世被命名為“六字氣訣”，成為導引重要方法之一。

《諸病源候論》 該文獻是隋以前導引法之集大成者，其中記載了214條導引法，這些導引法可分為“動勢”、“靜勢”和“動、靜結合勢”三大類，在每一大類下又能以鍛煉方式（單純勢訓練、與呼吸配合訓練、與意念配合訓練等）為準分成若干小類。具體的導引方法有：肢體運動、呼吸吐納、存想、自我祝由、入靜、自我按摩等沿用至今的多種常用的保健養生的方法。這些導引法具有5個共同特性：內向性、簡易性、自為性、傳統性、實用性。筆者曾發表“試析《諸病源候論》‘導引法’之類型——兼述“導引法”之內涵及外延”一文，對此有詳述，可參看[1]。

《備急千金要方》 唐代名醫孫思邈所著。其中“卷第十九·腎臟·腰痛第七”介紹了腰痛導引法：“正東坐，收手抱心，一人于前據躡其兩膝，一人后捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，止便瘥。”導引法大多是自我操作的，而此導引法卻是在兩人幫助下進行的。該文獻與《內經》一樣，也將導引和行氣視為一體，“卷第二十七·養性·調氣法第五”在介紹了彭祖關于如何得道的論述后曰：“兼之以導引，行氣不已，亦可得長年，千歲不死。”孫思邈的另一著作《千金翼方》也有類似記載，“卷第十二·養性·養老食療第四”曰：“非但老人須知服食將息節度，極須知調身按摩，搖動肢節，導引行氣。”

《攝養枕中方》 亦為孫思邈所著。書中有一“導引章”，其中一節為：“常以生氣時咽液二七過，按體所痛處。每坐常閉目內視，存見五藏六腑，久久自得分明了了。”在這段文字中，“閉目內視”被歸于導引，而“閉目內視”完全是一種內向的修煉方法。

3.宋元時期

《圣濟總錄》 宋徽宗趙佶所編。該書把運氣內容列于全書之首。導引是促進體內氣機順暢運行的重要方法之一，因此在書中屢被提及。該書總結了導引之要旨：“善攝生者，惟能審萬物出入之道，適陰陽升降之理，安養神氣，完固形體，使賊邪不得入，寒暑不能襲，此導引之大要也。”把“安養神氣，完固形體”作為導引鍛煉的兩大目標。“卷第一百九十九·神仙導引上”還以天人合一理念指明導引最佳修煉時間：“夜半子。少陽之氣生于陰分，修生之士，于子時修煉。古人一日行持，始于子，一歲功用起于復。”子時修煉有助于體內正氣的生發，著眼點在于體內之氣。顯然，此處的導引主要是指內練法。

《素問玄機原病式》 金代著名醫家張元素所著。該書介紹了五運主病和六氣主病的機理，重點闡述火熱病機，主張采用傳統導引法六字訣去各臟有余之火。對“破傷中風”患者，提出“宜早令導引按摩。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行。”這里實際上是給出了導引治療的一個原則：導引主要是患者的自行訓練，而在患者難以主動進行時，才由旁人加以輔助。

《儒門事親》 元代著名醫家張從正所著。張從正認為“汗、下、吐，以若草木治病者也。”其中的汗法，就包括導引，“炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩。凡解表者，皆汗法也。”認為導引可以在“無藥時”用之。書中所列導引法多為動功，如“又有導引一法，可于一閑處用之。先教病人盤腳而坐，次用兩手交十指攀腦后風池、風府。二穴乃是風門也。向前叩首，幾至于地，如此連點一百二十數。急以蔥醋粥辛辣湯投之，汗出立解”（卷四“解利傷寒·七”）。華佗五禽戲是被重點推舉的，“平準所謂導引而汗者，華元化（華佗）之虎、鹿、熊、猴、鳥五禽之戲，使汗出如傅粉，百疾皆愈。”（卷二“凡在表者皆可汗式·十五”）

《壽親養老新書》 該書是一部綜合性養生著作，共4卷。宋代陳直原著，元代鄒鉉增續。主要介紹針對老人的養生方法。其中卷三中的“太上玉軸六字氣訣”，為古代解說最詳細的六字氣訣。六字氣訣歷來被公認為是重要的導引法之一。此書認為，六字氣訣的鍛煉須順天時，一天之中，以陽時鍛煉為最佳：“此六字氣訣，分主五臟六腑也。凡天地之氣，自子至巳，為六陽時；自午至亥，為六陰時。如陽時，則對東方……，低頭開口，先念‘呵’字。”一年之中，各個季節所念的重點字有不同：“春，肝氣盛者，調‘噓’氣以利之。夏，心氣盛者，調‘呵’氣以疏之。秋，肺氣盛者，調‘呬’氣以泄之。冬，腎氣盛者，調‘吹’氣以平之。”

《丹溪心法》 該書為朱丹溪治療雜病的經驗集結，對當今臨床仍有很高的實用價值。該書對《黃帝內經》以及《千金藥方》中的導引內容進行記述并加以應用，對霍亂轉筋的病人采用《千金藥方》的導引法進行治療。關于導引可治的病種，在“治病必求于本”一節中有如下記載：“氣滯、痿厥、寒熱者，治以導引。”表明導引是中醫治本之法之一。

4.明清時期

《修齡要旨》 明代冷謙所著。冷謙是一位多才的道士，精于養生之道，對導引很有研究，活了150多歲。該醫籍是其養生修煉的經驗總結，書中先點明了導引修煉的最佳時間：“凡行導引，常以夜半及平旦將起之時，此時氣清腹虛，行之益人。”與《圣濟總錄》的所載一致。而后介紹了導引修煉的程序，先是一系列的動作，諸如握固、叩齒、兩手抱項、托天、鳴天鼓、兩手扭項、擺撼兩肩、伸腳扳腳、摩膝、扳身向后、擺手等等，最后是“復閉息，想丹田火自下而上，遍燒身體內外，熱蒸乃止”。可見，冷謙所主張的導引是內練與外練相結合而偏重于內練的。八段錦一般被認為是導引中的動功，而冷謙卻在其中添加了內修的成分，在“第七篇八段錦導引法”介紹文字中，把“想火燒臍輪”、“河車搬運訖，發火遍燒身”等道家內修的方法穿插在八段錦規定的動作中。在“第八篇導引卻病歌訣”中，更是把“起火得長安”這一道家內修法門作為導引修煉的重點。

《普濟方》 明代朱橚（周定王）、滕碩、劉醇等編，全書168卷，清初編《四庫全書》時將本書改編426卷，其中有16卷單獨列出導引條目，載入導引的治病方。該書所載導引法動、靜皆有，不少在此前的醫書中出現過。書中有一段精辟的論述，深刻地點明了導引的作用所在：“人之五臟六腑百骸九竅，皆一氣之所通。氣流則形和，氣逆則形病。導引之法，所以行血氣利關節，辟除外邪使不能入也。傳曰：戶樞不蠹，流水不腐，人之形體，其亦猶是。故修真之士。以導引為先。”（卷二百六十六·服餌門·導引法）此段文字指明了導引的訓練目標是體內的氣的層面，是調整體內之氣最重要的方法，內氣的流轉正常了，則可祛病強身，故修煉者應視導引為入手功夫。這段文字是對《圣濟經》注解《莊子》導引作用“調其氣也”的進一步鋪展。但同時也以“戶樞不蠹，流水不腐”為喻，強調了形體活動的鍛煉的重要。書中還引《圣濟總錄》中的一句話來說明導引是治未病的利器：“導引搬運，行之三年，自無疾病。”

《養生類要》 明代吳正倫編著。該書中有“逍遙子導引訣”一節，以歌訣的形式闡述了導引的修煉方法，除了有“攪海咽津”（歌訣為“水潮除后患”）等動作外，更多的是類似道家內丹小周天的內修功夫，如“火起得長安”曰“子午二時存想，真火自涌泉穴起，先從左足行上玉枕，過泥丸，降入丹田，三遍。次從右足亦行三遍，復從尾閭起又行三遍，久久純熟。則百脈流通，五臟無滯，四肢健而百骸理也。”又如“凝抱固丹田”曰：“元神一出便收來，神返身中氣自回。如此朝朝并暮暮，自然赤子產真胎，此凝抱之功也。平時靜坐，存想元神入于丹田，隨意呼吸，旬日丹田完固，百日靈明漸通。不可或作或輟也。”

該書還提出，六字氣訣導引法的訓練次數應根據不同病癥來加以確定。

《奇經八脈考》 明代醫家李時珍所著。此書主要探討奇經八脈的生理病理，主治病癥等，在敘述過程中，介紹了奇經八脈在傳統內練丹法中的作用，如：“八脈者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在陰蹻為先，此脈才動，諸脈皆通；次督、任、沖三脈，總為經脈造化之源。而陰蹻一脈，散在丹經，其名頗多：曰天根、曰死戶、曰復命關、曰酆都鬼戶、曰生死根；有神主之，名曰桃康。上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉。尻脈周流于一身，貫通上下，和氣自然上朝。”這段文字顯然是對道家丹法周天運行的描述。盡管此書未提導引兩字，但歷代醫家大都將內丹法歸于導引，因此可以說此書對丹法的描述也就是對導引的描述。丹法訓練有素者，能做到返觀，“內景隧道，惟反觀者能照察之，其言必不謬也。”李時珍這句名言，啟示我們，中醫的基礎概念如經絡等，只有通過深入的導引修煉才能體察，進而把握之。

《遵生八箋》 撰者為明代的高濂,全書從八個方面(即八箋)講述了通過修身養生來預防疾病、達到長壽的方法。書中涉及導引的內容主要集中在“四時調攝箋”、“延年祛病箋”等篇章中。所列導引法有動功，如肝臟導引法、腎臟導引法、肺臟導引法、八段錦導引法等。動功中多結合內練法，如八段錦導引法，一開始，要“閉目冥心坐，握固靜思神”，結束前，要“發火遍燒身（想丹田火自下而上遍燒身體，想時口鼻皆閉氣少頃）”，與冷謙在八段錦中穿插內修的做法一致。

該書推崇六字訣導引法，并提出了一些獨特的觀點，如特別強調“呵”的作用，認為：“但五臟三焦，冷熱勞極，風邪不調，都屬于心。心主呵，呵所理諸疾皆愈，不必六氣也。”（“延年祛病箋·幻真先生服內元氣訣”）吐“呵”字有益于心，心的功能得以調整，其他臟腑的功能均能得以改善。這是將《內經》的“心為五臟六腑之大主”，“主明則下安”的觀念應用于導引法的具體范例。“調心”是傳統內練法的重要核心，強調導引代表功法六字訣中的“呵”字訓練，表明對內練的重視。該書導引法中還有不少靜功，大都為道家的內丹法，如“延年祛病箋·導引卻病歌訣”介紹的“起火得長安”等。

此書認為，導引法，特別是與臟腑有關的導引法的鍛煉須順天時，肝臟導引法應在“正二月三月行之”，脾臟導引法應在“六月行之”，肺臟導引法應在“七八九月行之”，腎臟導引法應在“冬三月行之”。

《赤鳳髓》 明代周履清編撰，是一部導引專著，共3卷。卷一為太上玉軸六字氣訣、幻真先生服內元氣訣、李真人長生一十六字妙訣、胎息、秘要歌訣、去病延年六字法、五禽戲圈訣、八段錦導引圖訣等；卷二為圣真秘傳四十六長生圖訣；卷三為華山十二睡功圖訣。此書序言對導引的作用作了如下概括：“氣之在人也，周行于五臟六腑、百骸九竅之間，導而引之，小可卻病，大可長年。”強調導引針對的是體內氣機的調整，解決的是“本”的問題，因此可以做到卻病延年。關于導引過程中動與靜的關系，認為：“導而引之，調劑節適，俾氣合于神，神合于心，和之浹也。秉靜以制動，恒動而不失靜之本，有為而歸之無為也。”就是說，導引修煉，當以靜為本（此處所說的靜，主要是指心境的寧靜），導引的靜功當然要求靜，動功也要做到動而不失靜。靜是為了最后達到道家無為的境界。當然，做到心靜，動功是不如靜功的。書中所列功法，除六字訣、五禽戲、八段錦外，多為道家傳統的內丹之類的靜功，表明了編撰者對靜的推崇。

還需要指出的是，此書將布氣，即現代所謂的外氣發放，也列為導引術之一種，在卷一載有“布氣訣”，訣曰：“凡欲布炁與人療病，先須依前人五藏所患之處，取方面之炁，布入前人身中。令病者面其本方，息心凈慮，始與布炁。布炁訖，便令咽炁，鬼賊自逃，邪炁永絕。”（此“布氣訣”也見于《遵生八箋》）導引術之絕大部分為自我修煉之法，但也有借助他人實施的導引法，布氣就是一種特殊的由他人輔佐進行的導引法。

《針灸大成》 明代楊繼洲撰寫。這是一部針灸專著，但也包含了豐富的導引內容。楊繼洲對導引法十分熟稔，自稱：“用藥之方，診脈之訣，針灸之穴，禁忌之法，至導引之要，無不周悉。”在“卷之六·五臟六腑圖”中，對各臟的論述，均有“導引本經”一節，介紹了針對各臟的導引訓練要領。楊氏認為防病治病，“與其求金石之餌，而常患其不足，孰若求吾身之精，而恒自有余也。”這個“吾身之精”就是“人（所）稟天地之氣”。內練法能調補此內在的天地之氣，因此，楊氏力薦的導引多為內練法，如肺臟的導引：“必先調息，息調則動患不生，而心火自靜，一者下著安心，二者寬中體，三者想氣遍毛孔出入，通用無障，而細其心，今息微微，此為真息也。”要點是，調息，意想氣遍布全身、出入自由。又如心臟的導引：“心靜則種種欲靜，而神氣相抱也。”要點是入靜。而各臟的導引，只是筑基，而后才可進行真正意義上的導引——內氣的小周天運行即道家的內丹功，“卷之七·仰人經穴圖”對此有詳解：“導引各經，調養純熟，即仙家之能筑基是也。然后掃除妄念，以靜定為基本，而收視返聽，含光默默，調息綿綿，握固內守，注意玄關，頃刻水中火發，雪里花開，兩腎如湯煎，膀胱似火熱，任督猶車輪，四肢若山石，一飯之間，天機自動，于是輕輕然運，默默然舉，微以意定，則金水自然混融，水火自然升降。”楊氏認為：“病至而療之，孰若無病之可療也。”而導引就是通達“無病可療”境界的重要方法。一些病癥，不宜灸刺，楊氏則以導引替代，“病脅下滿，氣逆，二三歲不已，外曰息積。不可灸刺,為導引服藥。”（“卷之一·針灸直指·素問·奇病論”）

《東醫寶鑒》 此書名為朝鮮醫學家所撰的漢方醫書，實為中國古代醫籍精華之薈萃，因此業內均視之為中國古代醫籍之一部，而非朝鮮之原創。從這本文獻中也可以看出中國傳統醫學對導引的重視，其“卷之一”便題為“按摩導引”。所列舉的導引法為道家的周天運行：“想火自丹田透雙關，入腦戶，鼻引清氣閉少頃，兩腳放舒伸，放直兩腳，叉手雙虛托，叉手相交向上三次或九次，低頭攀足頻，以兩手向前鉤雙腳心十三次。”“河車搬運訖，擺肩并身二十匹及再轉轆轤二十四次，發火遍燒身，想丹田火自下而上遍燒。”周天運行一般是在靜態下進行，而此處的周天運行結合了一些動作，如“低頭攀足”、“擺肩轉轆轤”等，以取得更佳的鍛煉效果。

該書“卷之一”還有一內容——“以道療病”，對此的闡述如下：“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平，一切人我，悔悟平生所為過惡，便當放下身心，以我之天而合所事之天，久之遂凝于神，則自然心君泰寧，性地和平。……能如是，則藥未到口，病已忘矣。此真人以道治心療病之大法也。”要而言之，就是修心，做到恬淡虛無，提升自我的道德水準，這樣便可與道合真，疾病便可自愈。“以道療病”的文字之后，便是“按摩導引”一節，這樣的章節安排，實際上透露了撰者的一個觀點：導引就是“以道療病”的入手功夫。

《養生導引法》 明代胡文煥編寫。該書為導引專著，共列病癥27門，每門列功法若干條供選用。這些功法大部為《諸病源侯論》中所載的“養生方導引法”。此外，該書還收輯了《云笈七箋》、《太清導引養生經》、《通玄集》等書中的導引功法。可以說，此書是明代以前導引法之集大成者。書中所載導引法大部為動功，但其中有一些雖是外動，鍛煉的重點卻是內在的經絡、精氣神，例如“腳氣門”之一法：“坐，兩足長舒，自縱身納氣向下，使心內柔和適散。然后屈一足安膝下努長，舒一足，仰足指向上，使急。”其中就有引氣向下的鍛煉內容。

此書認可咒語療法（即自我祝由）為導引法之一種，輯錄了《諸病源候論》中的咒語療法，如“脅痛門”之一法：“卒左脅痛，念：肝為青龍，左目中魂神，將五營兵，千乘萬騎，從甲寅直符吏，入左脅下取病去。”

書中視道家的丹法為導引法，對“通玄集周天法”作了詳細介紹。此書對五禽戲的記載頗為詳盡，引《道藏經》中的一段話感嘆五禽戲這一導引法簡便易行，能獲健康長壽之效，然而“行者甚稀，悲哉！”此段文字未提五禽戲的創始人為華佗，而是借老君之口這樣說：“古之仙者，為導引之事，熊經鳥伸，挽引膚體，動諸關節，以求難老，名曰：五禽之戲。”是否五禽戲的產生在華佗之前呢？值得探討。

《景岳全書》 明代張景岳著。該書曰：“夫病有宜導引者。”認為有些病是宜于以導引治療的。又曰：“導引可逐客邪于關節”，“宜導引而不導引，則使人邪侵關節，固結難通。”認為導引所防治，僅限于關節之邪。自古以來，驅除關節外邪的導引方法是活動肢體，因此，該書所指的導引是動功。該書還要求導引的應用必須恰當，“不當導引而導引，則使人真氣勞敗，邪氣妄行。”“內無客邪，勿導引。”張景岳僅把導引局限在動功，但這并不意味著他不重視被歷代醫籍也列為導引的內練，相反他十分推崇內練，在書中多次強調內練，他說：“修煉家以精氣神為三寶。蓋先天之氣，由神以化氣化精，后天之氣，由精以化氣化神。”“化生精氣之元神也。生氣通天，惟賴乎此。《經》曰：得神者昌，失神者亡。”而這一系列轉化過程，就是道家的內修過程：“河車之濟在轆轤，實轉運之神機也。”

《雜病源流犀燭》 清代沈金鰲撰寫。該書重視導引，“于每病方論后，有導引運功之法，以備采用，庶獲萬病回春也。”，認為：“醫道通仙道，則修煉家導引運功之法，所以卻病延年者，未始不可助方藥所不逮。”此書所舉導引之法，大部引自已佚失的導引專著《保生秘要》，曰“諸法皆本《保生秘要》，系明俞俞道人曹士珩元白氏所著”，主要是歸元、周天、艮背、行庭，及滌法、通關、滌穢，具體方法為南旋式、北旋式等。這些方法實際上都脫胎于道家內丹術，可以說是內丹術的變型。

書中特別強調修煉必以德行的提升為先，“每云先要筑基煉己者，何也？己者，意中之土也，時時返念守中……人者，仁也，以一點仁心，敦養于土，六根皆歸于元，心有所注，久久凝定，便覺真種常在，方可用意運行。”修煉前，須先筑基煉己，就是要培育仁心，而后以此仁心“守中”,進而“用意運行”。在介紹“艮背（意守背部）”之法時，又曰：“先立內念之正，而止外念之邪也。”強調必須掃除外來的邪念，使思念純正，然后方可“凝神定志，歸于背。”導引修煉的崇德性在此得到明確表現。

《內功圖說》 又名《衛生要術》，清代潘霨輯撰。書內載有十二段錦、分行內外功、易筋經、卻病延年法等導引功法。曰：“繼之以砭石、導引、按摩，酒醴等法，所以利關節、和血氣，使速去邪，邪去而正自復，正復而病自愈。平日尤重存想乎丹田，欲使本身自有之水火得以相濟，則神旺氣足，邪不敢侵。”此處特別強調導引練習“平日尤重存想乎丹田”，這樣，才能從根本上做到水火相濟，從而“神旺氣足，邪不敢侵”。

此書十分重視練功者的道德修煉，曰：“凡行功時，先必冥心，息思慮，絕情欲，以固守神氣。”又在“全圖說”一節中曰：“天地本乎陰陽，陰陽主乎動靜，人身一陰陽也，陰陽一動靜也，動靜合宜，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年。如為情欲所牽，永違動靜。”這里所謂的思慮、情欲，都是雜念，屬于道德的范疇，是道德水準不高所致。因此，道德修煉是導引鍛煉的重要一環，或者說是前提。

1李小青，王興伊，許峰.試析《諸病源候論》‘導引法’之類型——兼述“導引法”之內涵及外延[J].中醫文獻雜志，2012，30（4）：11-16.

2李大倫.張家山漢簡《引書》研究[M].成都：巴蜀出版社，1995：122.

（未完待續）

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本刊編輯部

上海市教委人文社科項目“中醫傳統導引術‘氣道’思想的整理與研究”（編號：2012JW 89）1為通訊作者

2014-06-16）

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