水墊聯合壓瘡貼及靜脈導管敷貼預防壓瘡

孫曉容 李長桂

水墊聯合壓瘡貼及靜脈導管敷貼預防壓瘡

Prevention of pressure score with water-pillow and pressure scores patches and vein catheter patches

孫曉容 李長桂

壓瘡； 水墊； 靜脈導管敷貼； 壓瘡貼(泡沫敷料)

壓瘡長期以來一直是呼吸科護理工作中較為棘手的問題，是護理工作需攻克的頑癥。2014年1月至20104年6 月我科對96例臥床患者應用水墊聯合靜脈導管敷貼及壓瘡貼(泡沫敷料)預防壓瘡，取得了非常好的效果，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

入選患者條件為使用Braden scale 評估量表評估分值≤15 分者，且全是危重患者，共96例。其中，男66例，女30例；年齡25～92歲，平均61.33歲；其中COPD患者41例，肺癌21例，哮喘患者15例，肺炎患者12例，氣胸4例，其他3例。

二、Braden scale 評估量表

量表的內容與界值該評估量表強調壓力強度、持續時間及對皮膚壓力的耐受力。從6個方面進行評估，即是感知能力、活動能力、移動能力、營養攝取能力潮濕度和摩擦力剪切力。除了“摩擦力和剪切力”一項為1～3 分外，其余各項得分均為1～4 分，總分6～23 分，得分越低，發生壓瘡的危險性越高[1]。

三、護理方法

水墊：使用超市銷售的普通保健水墊，有涼爽舒適的作用，由防水材料制成，有多種規格，我科采用38 cm×45 cm 的水墊，水墊里面填充的是液體，有凹凸不平的線條，含水量約為整個水墊的3/4，形成一定的彈力空間。使用時給水墊套上棉布套。將水墊置放于患者臥位著力支點的骨突處，如平臥位時的枕部、骶尾部、足跟、背部等。靜脈導管敷貼及壓瘡貼在壓瘡高風險患者皮膚無破損前用于骶尾部、足跟部、髂嵴、股骨大轉子粗隆。使用生理鹽水前先清潔易受壓部位皮膚，待干，然后根據易受壓皮面積的大小選擇泡沫壓瘡貼，將皮膚繃平貼上壓瘡貼(泡沫敷料)之后，用靜脈導管敷貼將壓瘡貼的四個角固定，最好邊緣不留縫隙，并隨時觀察減壓貼是否脫落、潮濕、破損、卷邊，有上述情況時隨時更換。過于消瘦患者給予波浪氣墊床加水墊。

結 果

本組96例患者經壓瘡風險評估量表評估分值15 分者11例，13～14 分50 例，10～12 分25例， 9 分以下患者10例。無一例患者發生壓瘡，效果顯著。

討 論

壓瘡是因身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，供血不足，造成局部組織持續缺血、缺氧、營養不良、局部壓迫而導致的組織潰爛和壞死[2-3]。壓瘡的預防勝于治療，一旦發生壓瘡，不僅增加患者的痛苦，增加經濟負擔，同時也給護理工作增加了工作量和難度，故必須及早進行護理干預防止壓瘡發生。本組96 例患者均使用水墊泡沫壓瘡貼及靜脈導管敷貼預防壓瘡，其中10 例還使用了波浪氣墊床，86例局部使用了泡沫壓瘡貼和靜脈導管敷貼，取得了非常好的效果。

一、水墊的優點

水墊上有凹凸的線條，水墊面料光滑，無皺折不透水，不僅透氣而且能架空骨突處，質地柔軟，有彈性，與皮膚摩擦力小，壓力分布均勻，可有效緩解受壓部位的壓力，也可緩沖骨突處皮膚與床的垂直壓力、摩擦力及剪切力[4]。水墊僅充盈3/4的水，平鋪時有1/4的緩沖空間，可借助水墊的彈性及內充液體的波動作用，壓力支點隨之改變，間歇性地緩解局部組織受壓狀況，使局部血液循環得到改善，并起到按摩局部皮膚的作用；使用水墊的患者可適當延長翻身間隔時間，4 h 翻身一次，甚至不翻身，只需2 h更換一次水墊；水墊上鋪棉質毛巾，可吸收汗液及分泌物，保持局部皮膚的清潔、干燥，但不能使用不透氣的尿墊。

呼吸科患者呼吸困難喘累時大量出汗，大小便不能自理，采用水墊方便更換清洗。水墊成本低，節約能源，也可從家里帶來或自行購買，可減少科內開支及患者費用，且操作簡單，無毒副作用。

二、泡沫敷料的優點

3-D發泡高分子材料；快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬；原位保留滲液，保持傷口濕潤；無自粘性，需使用輔助敷料(靜脈導管敷貼)；向內膨脹，更服帖傷口表面；柔軟的泡沫墊均勻分散壓力，可起到很好的減壓作用。

三、靜脈導管敷貼的優點

靜脈導管敷貼是具有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和黏性物混合加工而成的生物性密閉型材料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進局部血液循環[5]。

脈靜導管敷貼易于觀察局部皮膚的變化。該薄膜允許水蒸氣通透，能使多余的滲液透出，防止皮膚浸漬的危險；其柔韌性非常好，貼服性好且有很高的延展性，使用舒適，可防止牽拉磨擦。黏附力強還起到很好的固定作用。此外，也要健全并落實壓瘡患者管理制度，加強護理人員責任心。經評估對壓瘡高危患者實行重點預防，建立預防壓瘡翻身卡，每次翻身更換水墊后做記錄，對皮膚受壓情況做到天天檢查評估，班班交接，責任落實到人，對夜間壓瘡高發期強調責任意識。各項護理措施要落實到位，加強基礎護理，保持皮膚干燥，避免皮膚經常處于潮濕或高溫環境中。每天協助患者用溫水清潔皮膚，保持床單平整、清潔，病房溫度適宜，避免患者長期處于高溫環境中，出汗者應及時擦干汗液。使用便盆時，應避免生拉硬拽，必要時在便盆邊緣墊布墊，以免擦傷皮膚。大小便失禁患者可墊一紙尿布，及時更換，及時清洗。加強營養，提高患者的抗病能力，根據患者的情況，定制結構比較合理的膳食，保證蛋白質、維生素、脂肪、微量元素的合理供應。加強健康教育，做好情志護理，消除不良情緒，使患者以輕松、愉快的心態主動配合治療和護理，以達到預防壓瘡的發生。

總之，水墊、泡沫敷料在翻身受限和翻身有困難的患者中的使用是緩解皮膚壓迫、緩解組織壓力的理想材料之一。水墊聯合壓瘡貼及靜脈導管透明貼膜是臥床患者預防壓瘡的一種好方法，可減少患者的翻身頻率，使其得到充分的休息，亦減輕了護士的勞動強度。其操作簡單、方便、安全、效果顯著，適宜于臨床預防壓瘡護理中使用，值得推廣。

1 廣東省衛生廳. 臨床護理技術規范[M]. 廣州: 廣東科技出版社, 2009: 109.

2 殷 磊. 護理學基礎[M]. 第2版. 北京: 人民衛生出版社, 2000: 132-133.

3 陳蘇梅. 壓瘡危險因素評估在腦損傷圍手術期的應用[J]. 右江醫學, 2007, 35(1): 105-106.

4 壯廣梅. 壓瘡護理器具的改革[J]. 護理研究, 2008, 22(6): 524.

5 黃 玲, 張 勁, 袁金蓉. 透明貼膜聯合冰敷治療化療性靜脈炎[J]. 護理學雜志, 2008, 23(15): 41-42.

(本文編輯：黃紅稷)

孫曉容，李長桂. 水墊聯合壓瘡貼及靜脈導管敷貼預防壓瘡[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2014， 7(5)： 607-608.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.037

400037 重慶，第三軍醫大學新橋醫院呼吸內科

李長桂，Email: 1269393849@qq.com

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2014-08-11)